陆从容，刘进才，罗光华，赵衡，周宏

南华大学附属第一医院放射科，湖南衡阳421001

基于T-PACS系统的CTM在医学影像诊断学实践教学的应用效果分析

陆从容，刘进才，罗光华，赵衡，周宏

南华大学附属第一医院放射科，湖南衡阳421001

目的研究基于T-PACS系统的案例式教学法（CTM）在医学影像诊断学实践教学的应用效果。方法选取2013级医学影像学本科专业2个班级共80名学生作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组及对照组各40名。两组学生均进行相同内容实验，对照组采取基于T-PACS系统的传统实践教学法，而实验组采取基于T-PACS系统的CTM。实验课完毕后，学生参加统一的实验技能考核，采用百分制计分。结果观察组问卷调查各项评价项目选择好的人数占比显著高于对照组，而选择差的人数显著低于对照组（P＜0.05）。观察组学生理论考试成绩、阅片成绩、总成绩分别为（42.6±2.6）分、（41.7±2.7）分、（83.5±4.1）分，均显著高于对照组的（38.2±2.1）分、（36.3±2.5）分、（73.2±3.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生满意度为97.50%（39/40），显著高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于T-PACS系统的CTM应用于医学影像诊断学实践教学中的效果显著，特别是在提高学生学习积极性以及临床思维等方面具有显著优势。

医学影像诊断学；T-PACS系统；案例式教学法；教学评估

医学影像诊断学属于实践性极强的课程之一，且随着医学影像技术的快速发展，各种影像技术在疾病的诊断和治疗过程中各自起着一定作用。传统的教学方式已然无法适应现代影像专业的相关教学工作[1]，而案例式教学模式主要是以提高学生临床思维能力所开展的一种教学模式，在提高学生主动学习能力等方面具有一定优势[2]。鉴于此，该文通过研究基于T-PACS系统的CTM在医学影像诊断学实践教学的应用效果并进行分析，目的在于探讨其应用价值和作用，从而为医学影像诊断学的实践教学提供一种有效的模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013级医学影像学本科专业2个班级共80名学生作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组及对照组各40名。其中观察组男22名，女18名，年龄21～23岁，平均年龄（21.9±0.4）岁。对照组男21名，女19名，年龄20～24岁，平均年龄（20.0±0.5）岁。两组学生在年龄、性别等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究路线影像实践教学新模式的具体路线见图1。

图1 影像实践教学的研究路线

1.2.2 教学方法两组学生均进行相同内容实验，对照组采取基于T-PACS系统的传统实践教学法，具体方法如下：首先由老师对各张影像图片进行讲解，随后再由学生自行阅片，最后由老师进行答疑。而观察组采取基于T-PACS系统的CTM，具体方法如下：①在T-PACS系统基础上建立以系统分类多模态网络化医学影像案例库；②收集各个系统常见疾病的病例资料，包括临床资料，各种影像检查图片及报告；③挑选典型病例，设计案例式教学的课件及方法；④利用现有的T-PACS系统，把案例式教学法引入本科专业医学影像诊断学实践课中[3]。⑤最大化利用T-PACS阅片阅片系统的双主体互动的功能，改进传统的医学影像学实践课的教学内容和方式，培养学生综合分析能力、提高学生主动学习的能力[4]。⑥要求学生自行阅片，并结合书本知识以及小组讨论后结合临床治疗对每个病理进行影像学诊断，最后由老师进行相应的讲解、补充，并形成小组实验报告。教学结束后分别对两组学生进行调查问卷，主要调查项目包括提高学习积极性、对基础理论与临床问题的综合应用、培养临床实践能力、培养主动学习能力以及重视实时互动、课堂活跃[5]。⑦利用T-PACS阅片系统进行考核，以模拟病例的形式，选择正确的影像检查技术，据不同技术的影像表现，结合给予的临床资料，正确诊断该病例。

1.3 观察指标

分别比较两组学生在教学结束后问卷调查评价项目情况，每个项目分为好、中、差3个级别。同时对比两组学生节段性章节成绩以及满意度。其中阶段性章节成绩主要包括理论考试成绩、阅片成绩，总分100分，得分越高表示学生成绩越好。此外，比较两组学生的满意度，主要分为非常满意、一般满意以及不满意3个级别。满意度=非常满意+一般满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析和处理数据。计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学习情况问卷调查结果分析

观察组问卷调查各项评价项目选择好的人数占比显著高于对照组，而选择差的人数显著低于对照组。见表1。

表1 两组学习情况问卷调查结果分析（例）

2.2 两组学生节段性章节成绩对比

观察组学生理论考试成绩、阅片成绩、总成绩分别为（42.6±2.6）分、（41.7±2.7）分、（83.5±4.1）分，均显著高于对照组的（38.2±2.1）分、（36.3±2.5）分、（73.2±3.1）分（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生节段性章节成绩对比[（±s），分]

表2 两组学生节段性章节成绩对比[（±s），分]

组别理论考试成绩阅片成绩总成绩观察组（n=40）对照组（n=40）tP 42.6±2.6 38.2±2.1 8.326 0.000 41.7±2.7 36.3±2.5 9.281 0.000 83.5±4.1 73.2±3.1 12.674 0.000

2.3 两组学生满意度对比

观察组学生满意度为97.50%（39/40），显著高于对照组的80.00%（32/40）（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生满意度对比[n（%）]

3 讨论

T-PACS教学系统主要是指在放射信息系统以及医学影像存档与传输系统的基础上，建立起来的用于医学影像学教学的一种多媒体网络教学系统。该系统可通过对X线、MRI、CT、DSA、超声等影像与临床资料进行有机整合和分类输出，将其中有价值的临床病例影像调阅给学生学习[6]。但以往的实践教学主要是采用传统胶片式阅片和利用T-PACS系统进行多媒体阅片相结合的方式进行，该教学方式主要是以教师讲解图片为主，并未充分利用T-PACS阅片的功能，使得学生参与程度不够，从而降低其学习积极性、主动性，进一步影响教学效果。而CTM主要是一种以问题为基础，要求学生对特殊事例进行分析，从而掌握一般分析原理并借助这一原理独立分析和解决问题的教学方法[7]。

该文结果发现，观察组问卷调查各项评价项目选择好的人数占比显著高于对照组，而选择差的人数显著低于对照组。这提示了基于T-PACS系统的CTM应用于医学影像诊断学实践教学中对学生的学习积极性以及临床思维等方面均有显著提高作用。其中主要原因在于：该教学模式主要是以分小组讨论案例的形式，将病例的临床资料、病理以及影像学特点进行联系，由教师进行总结与评价，从而有效帮助学生将影像学知识与其他所学课程融会贯通[8]。此举可不断提升学生的思考推断与综合分析能力，同时还能帮助学生巩固所学知识[9]，激发学生自主学习的兴趣，真正体现以学生为主体，教师为主导的教学模式[10]。有利于学生形成良好的临床思维[10]，在以后的工作中能够具体问题具体分析，从而及时、合理地解决实际问题，达到培养高素质应用型影像人才的目的。此外，观察组学生理论考试、阅片、总成绩均高于对照组。这表明了基于T-PACS系统的CTM应用于医学影像诊断学实践教学中的效果显著。究其原因，该研究认为案例式教学模式主要是通过对临床病例进行讨论，将学生从被动教育者转化为问题解决者，有效提高其自学以及独立思维分析能力[11]，进一步让学生可以学以致用，并促进其从简单的记忆型、模仿型向思考型、创新型转变，最终达到提高教学质量及学生素质的目的[12]。另外，该文结果还发现了观察组学生满意度显著高于对照组。这说明了基于T-PACS系统的CTM应用于医学影像诊断学实践教学中更容易被学生所接受。这可能与该教学方式加强了师生间的互动，课堂气氛活跃有关。

综上所述，基于T-PACS系统的CTM应用于医学影像诊断学实践教学中的效果显著，特别是在提高学生学习积极性以及临床思维等方面具有显著优势。值得深入研究，探索以及推广。

[1]任津瑶,马敬研,陈丽霞,等.高职医学影像技术专业《医学影像诊断学》课程改革与实践[J].继续医学教育,2016,30 (11):21-22.

[2]张卫国,朱默,郭亮,等.案例教学法与基于问题教学法在影像诊断学教学中的应用[J].现代医药卫生,2016,32(23)：3719-3721.

[3]吴清武,岳军艳,王娟,等.“基于问题的学习”教学模式在医学影像诊断学临床实习教学中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(4):678-680.

[4]利晞,毕肖红,李沁梅,等.PBL联合多媒体网络教学在《影像诊断学》见习中的应用效果分析[J].中华医学教育探索杂志,2016,15(7):750-754.

[5]陆茂,叶俊儒,彭科,等.Seminar联合案例教学模式在皮肤性病学课堂教学中的应用[J].中国医学教育技术,2014,28(4)：458-461.

[6]郭芳,李子夏,朱勇，等.以问题为向导的学习结合以病例为基础的学习教学模式在口腔颌面医学影像诊断学的应用[J].山西医药杂志,2016,45(20):2445-2446.

[7]唐曦,吴少平,黄丽,等.《医学影像诊断学》"理实一体化"教学实践与探索[J].中华医学教育探索杂志,2015,14(10): 1002-1006.

[8]李明珠,胡嘉航,陶晶,等.黑龙江省某医学院校影像诊断学数字化实验教学改革与实践[J].医学与社会,2015,28(10): 100-102.

[9]胡芳,王志强,罗红缨,等.基于交互式阅片系统的CBL教学法在影像诊断学实践教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2015,1(9):107-108.

[10]范万峰，王山山，毛锡金，等.案例式教学法在临床医学专业医学影像学教学中的应用体会[J].西北医学教育，2011, 12（19）：1314-1316.

[11]闫安,朱敏,燕乐超,等.案例式教学在本科医学影像学专业《影像诊断学》教学中应用效果研究[J].牡丹江医学院学报,2015,36(4):138-139.

[12]孙宁.案例教学模式在专业基础课中的应用[J].河南教育：高校版,2012,6(9):48-49.

Analysis of Application Effect of CTM Based on the T-PACS System in the Practical Teaching of Medical Imaging Diagnosis

LU Cong-rong,LIU Jin-cai,LUO Guang-hua,ZHAO Heng,ZHOU Hong
Department of Radiology,First Hospital Affiliated to Nanhua University,Hengyang,Hunan Province,421001 China

ObjectiveTo research the application effect of CTM based on the T-PACS system in the practical teaching of medical imaging diagnosis.Methods80 cases of undergraduates in the medical imaging major in 2013 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each,both groups adopted the same content for test, the control group adopted the traditional practice teaching method based on the T-PACS system,while the experimental group adopted the CTM based on the T-PACS system,and the students took part in the united test skill examination after the experimental class,using the hundred percentage point system.ResultsThe satisfactory degree,theoretical examination score,radiograph reading score and total score in the observation group were higher than those in the control group, [97.50%（39/40）,（42.6±2.6）points,（41.7±2.7）points,（83.5±4.1）points vs 80.00%（32/40）,（38.2±2.1）points,（36.3±2.5）points,（73.2±3.1）points]（P<0.05）,and the differences had statistical significance.ConclusionThe application effect of CTM based on the T-PACS system in the practical teaching of medical imaging diagnosis is obvious,and the advantage is obvious especially in improving the learning enthusiasm and clinical thinking.

Medical imaging diagnosis;T-PACS system;Case teaching method;Teaching evaluation

R445

A

1672-5654（2017）03（c）-0017-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.017

2016-12-26）

陆从容（1972-），男，湖南衡阳人，本科，副主任技师，主要从事影像科研究工作。