高焕英

山东省聊城市第三人民医院手术室，山东聊城252000

持续质量改进在医院感染管理中的应用分析

高焕英

山东省聊城市第三人民医院手术室，山东聊城252000

目的探究分析医院感染管理中应用持续质量改进的效果体会。方法参与该次实验的住院患者共260例，对2014年10月—2015年10月未应用持续质量改进期间收治的患者，将其设定为参照组，对2015年11月—2016年11月期间收治的患者应用持续质量改进，将其设定为研究组。对比分析两组患者相关临床指标变化情况。结果相比于参照组，研究组患者总感染率更低，患者及家属满意度明显更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对住院患者实行医院感染管理，将持续质量改进应用其中，能够从根本上降低患者的住院感染率，能够有效提高患者临床治疗总有效率及满意度，在临床中应用具有重要意义。

持续质量改进；感染管理；满意度

根据相关统计数据分析，住院患者在接受临床治疗的过程中需要承担不同程度的院内感染风险，对患者临床治疗效果及预后质量均具有重要影响，容易增加临床治疗风险。医院感染管理逐渐受到院领导、医护人员及患者的重视，其属于医院感染的重要组成部分，随着我国医疗事业的发展进步，医护人员逐渐将持续质量改进应用其中，将其作为医院感染管理的重中之重。该实验选取260例住院患者，对其中130例患者的医院感染管理中应用持续质量改进，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与该次实验的住院患者共260例，均为该院2014年10月—2016年11月期间收治的，将所有患者分成参照组（n=130 2014年10月—2015年10月未实行持续质量改进）和研究组（n=130 2015年11月—2016年11月实行持续质量改进）。参照组的130例患者中有男性患者60例，女性患者70例，最大年龄为66岁，最小年龄为27岁，平均年龄为（46.5±1.5）岁；研究组的130例患者男女比例为64:66，患者的年龄区间为25～66岁，平均年龄为（45.5±1.3）岁。参与该次实验所有患者及家属均知晓，并自愿签署同意书。对两组患者的一般资料如性别、平均年龄等指标进行比较分析，两组患者一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05），可以继续进行后续实验研究。

1.2 方法

1.2.1 持续质量改进的含义从当前医院感染管理情况来看，很多医院逐渐将持续质量改进应用其中，从根本上控制了住院患者的医院感染发生率。通常医院要在整体上全面落实质量管理，保证管理的有效性，在其基础上才能够进行持续质量改进。所谓持续质量改进主要是指医院对患者进行感染管理，无论是开展任何管理活动均要突出患者的主体地位，以患者为中心，明确不同患者的患病类型、临床治疗注意事项及患者具体需求等，将这些作为持续质量改进应用的主要参考指标。从医院感染管理中应用持续质量改进的内容来看，主要包括不同类型患者基本个人信息资料及临床治疗信息资料的收集；同时还要对医院服务系统进行改进，主要通过检测的方式分析服务系统当中易出现的问题，从而探寻出解决问题的有效对策；另外根据不同类型患者的临床表现情况分析医院感染管理的效果，对其效果进行评估从而探寻出提高管理效果的有效手段。医院感染管理中应用持续质量改进除了要以患者为开展一切管理活动的同时还要从医院自身发展情况及经济情况进行考虑，从根本上有效控制医院感染管理的成本，在达到管理效果的同时减少医院的管理费用支出。与此同时医院感染管理中应用持续质量改进要保证全院医护人员及患者均参与其中，无论任何科室、任何患病类型患者，医护人员均要提高自身的服务质量、各科室患者均要全力配合，这才能够到预期的质量改进效果。

1.2.2 持续质量改进在医院感染管理中的应用医院的口碑建立及未来发展与其自身的服务质量密切相关，同时医院患者的临床治疗效果及预后质量情况也与医院的服务质量，其实医院感染管理的重中之重。医院感染管理中应用持续质量改进要从不同方面入手。首先，医院感染管理组织建立入手落实持续质量改进。从医院要在第一时间建立医院感染管理组织，这是开展一切感染管理活动的前提条件。医院感染管理委员会是院内管理组织的核心，其由不同成员构成，其中主要包括医院的最高领导人、决策者院长、同时还包括医院的护士长及护士成员及相关科室的主任等。感染管理组织在进行医院感染管理过程中，管理委员会成员要听从院领导的指导、各科室相互配合共同完成工作，该管理委员会的主要工作室用于制定感染管理制度的建立，能够保证医院感染管理工作有条不絮地进行。与此同时，医院感染管理委员会还要根据院内住院患者的患病类型、患者基数及院内的医护人员工作能力等各方面全面考虑，预测出可能会出现的爆发性传染性疾病的情况，并设计出应对方案。保证医院能够做到最大程度抑制院内感染情况的发生，如果一旦发生院内感染能够启动应急预案在第一时间采取相应措施，有效控制院内感染、传染的速度，将保证患者临床治疗效果、生命安全作为开展活动的第一位。建立医院感染组织后还要制定相关管理制度和管理系统，安排院领导对医院感染管理情况进行不定期检查。另外，医院还要建立感染管理检测小组，主要是对医院感染管理效果进行不定期检测，分析管理中存在的问题并根据反馈信息制定合理应对措施，该小组的重点工作内容包括对医院感染效果的检测、医院感染管理制度落实的检测、医院治疗室及换药室的工作落实情况等，通过不同方面工作内容的检测能够从根本上提高医院感染管理水平，从根本上降低院内感染几率。其次，医院感染管理医护人员教育入手落实持续质量改进。医护人员是落实医院感染管理工作的主体，医院要对感染管理医护人员予以不定期教育，实现医院上下一体全面学习情况。通常医院要安排各科室医护人员及院内感染小组医护人员的教育培训，使每一位医护人员能够不断学习、不断充实自我。能够从根本上提高各科室医护人员的院内感染管理意识，丰富医护人员院内感染管理理论知识掌握程度同时有效提高医护人员个人院内感染管理操作水平。从教育形式角度来讲，医院可以根据各科室医护人员工作情况及个人能力等方面进行考虑，为其安排定期外出学习机会，可以到当地或外地有实力、有品牌的大医院进行学习，学习其他医院的院内感染管理理念及内容，从根本上实现自我提升。同时，医院也可以不定期开展专家讲座活动，聘请医院感染管理专业人士到医院进行讲座，主要讲解医院感染管理的内容、重要性及具体操作和预期效果等，保证医护人员能够对院内感染管理相关内容有充分的了解并能够积极拥护落实，与其相似的医院还可以开展辩论赛及诗朗诵等不同类型活动，从根本上丰富医院医护人员培训的形式，能够有效调动医护人员参与积极性，有利于达到预期培训效果。就目前而言，互联网络已经渗透到各行各业，医院也可以建立内部网络平台，该平台由医院专门人员予以管理，定期更新医院相关动态，将院内感染管理内容作为重点内容安排在平台首页，使医护人员能够登录网站给随时了解医院感染管理相关工作的动向，同时各医护人员也可以通过网络平台进行资源分享，保证各医护人员能够在分享讨论中学习，提高自身医院管理水平。最后，医院感染管理医护人员不定期考核入手落实持续质量改进。医护人员参加院内感染管理相关内容学习及院内感染管理落实后，医院要对医护人员的学习成果及院内感染管理效果进行考核检查，从医护人员角度来讲主要考核其医院感染管理理论知识掌握程度及日常工作管理操作情况，从医院感染管理效果角度来讲主要是从患者医院感染率发生情况及患者及家属满意度情况两方面作为参考。医院将不同考核指标数据予以记录整理绘制成表格，对表格数据的分析能够判断出医院阶段性院内感染管理中出现的问题，就此提出相应解决对策。这一环节在医院感染管理中占有重要地位，保证医院能够在不断发展的过程中进行不断自我提升，对于提高医院感染管理水平、降低患者院内感染发生率具有重要意义，是医院感染管理中落实持续质量改进的重中之重。

1.3 观察指标

该实验对两组患者的医院感染管理中应用不同方法，对比观察两组患者的医院感染率和患者满意度指标，将其作为衡量患者临床效果的主要参考指标。

1.4 统计方法

参与该次实验的260例患者产生的实验指标数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，其中两组患者医院感染率及患者满意度指标均用（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者医院感染率指标

研究组患者医院感染率5.38%明显低于参照组患者医院感染率11.54%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

2.2 对比分析两组患者满意度指标

相比于参照组满意度84.62%，研究组患者满意度97.69%更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表2。

表2 两组患者满意度指标比较（例）

3 讨论

由于综合性医院设有不同类型科室，所接收的患者患病程度、患病类型也不同，患者之间极容易出现交叉感染的情况，对患者临床治疗效果造成较大影响，严重的甚至会增加临床治疗风险、威胁患者生命安全。就此，近年来我国各大医院逐渐重视医院感染管理这一项工作，医护人员的感染管理能力、医院感染管理水平直接影响医院的未来发展及品牌建立，对患者个人及医院整体均具有直接关系。随着医院感染管理工作的有效落实，持续质量改进被逐渐应用其中，其从医院整体、医护人员个人管理水平及管理系统、管理制度的制定及检测等不同方面入手，从根本上实现医院感染管理，降低住院患者的感染几率，有效提高医院感染管理水平。

虽然，医院感染管理理念在我国起步较晚，但是近年来发展速度较快，受到越来越多医护人员及患者的重视。该实验选取该院260例住院患者为实验对象，对所有患者均实行医院感染管理，但是仅对其中130例患者进行医院感染管理的同时应用了持续质量改进，从实验结果中能够看出，研究组患者的医院感染率5.38%明显低于参照组患者的医院感染率11.54%，同时研究组患者的满意度97.69%明显高于参照组患者的满意度84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。从实验结果中能够看出，医院在进行院内感染管理的过程中将持续质量改进应用其中能够从根本上降低住院患者感染几率，避免医院患者出现交叉感染的情况，与此同时还能够为患者提高专业、高质量服务，能够提高患者的满意度，对于建立良好的医患关系、提高患者临床治疗效果及预后质量具有重要意义。

医院要想提高自身的管理水平，就要将持续质量管理工作作为院内感染管理工作的重中之重。医院首先要对自身当前的发展情况及未来发展目标等不同方面考虑，建立与自身相符的医院感染管理组织，其中包括管理委员会及管理检查、检测组织，保证持续质量管理工作能够全面有效落实。同时还要重视医护人员关于医院感染管理相关专业知识掌握程度及自身实际操作能力，医院要鼓励医护人员在工作之余进行自我充电、自我提升，另外医院也要定期为患者安排外出学习的机会，通过不同渠道的学习能够使医院医护人员掌握当前最高端的医院感染管理方法，作为医院感染管理工作落实的主体能够从根本上提高医院的管理水平。另外医院还要对医护人员的学习情况及持续质量改进落实效果进行考核，在考核信息的反馈中能够及时发现其落实过程中出现的问题，对于选取有效解决对策具有重要意义。医院只有建立完整系统的院内感染管理体系、选取有效方法手段进行医院感染管理操作同时加强对医护人员的培训等，以这种多管齐下为背景才能够将持续质量改进有效落实于院内感染管理工作中，才能够改善医院传统的医院感染管理方式。医院感染管理中应用持续质量管理的作用主要从两方面来体现，其一是应用持续质量管理能够进一步丰富完善医院的感染管理体系及构架，能够保证其管理方法适用于医院的不同科室患者，有利于从整体上提高医院管理水平；与之相对应的第二点则是进一步提高了医护人员的个人专业能力及保障患者及医护人员的身体健康情况，从上述阐述中能够明确，医院感染对患者临床治疗效果及生命安全均具有较大影响，同时也会在一定程度上增加医护人员感染的风险，将持续质量改进应用其中能够有效改善这一情况。

综上所述，医院感染管理中应用持续质量改进能够提高医护人员感染管理能力、提高医院整体感染管理水平，降低患者感染发生率，对患者身体康复具有重要意义。

[1]肖瑜,杨坚娥,黄少君,等.持续质量改进在多重耐药菌感染管理中的应用效果[J].护理研究,2016,30(15):1880-1882.

[2]蔡春梅.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].当代医学,2015,(11):17-18.

[3]何继菲,何惊春.医院内感染管理持续质量改进用于血液透析室效果评价[J].现代医药卫生,2016,32(22):3572-3574.

[4]张玲,王俊,王勤,等.持续质量改进在NICU多重耐药菌患儿感染管理中的应用[J].中国实用医药,2014(33):268-269.

[5]刘学荣.血液透析室医院感染管理持续质量改进的方法与评价[J].中国医药指南,2016,14(21):289-290.

[6]覃智慧.持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用探究[J].大家健康,2014(2中旬版):314-315.

[7]李艳.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):178-179.

[8]李燕,王元芝,高岸英,等.医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的效果评价[J].中华医院感染学杂志,2016, 26(5):1170-1172.

Analysis of Application of Continuous Quality Improvement in the Hospital Infection Management

GAO Huan-ying
Operating Room,Liaocheng Third People’s Hospital,Liaocheng,Shandong Province,252000 China

ObjectiveTo study the effect experience of application of continuous quality improvement in the hospital infection management.Methods260 cases of inpatients in this test were selected,and the patients without the continuous quality improvement from October 2014 to October 2015 were regarded as the control group,while the patients with continuous quality improvement admitted and treated from November 2015 to November 2016 were regarded as the research group,and the related clinical indexes changes were compared between the two groups.ResultsThe total infection rate in the research group was lower than that in the control group,and the satisfactory degree of patients and their family was obviously higher than that in the control group,and the differences had statistical significance with statistical significance（P<0.05）.ConclusionThe implementation of continuous quality improvement in the hospital infection management for inpatients can fundamentally reduce the hospitalization infection rate of patients and effectively improve the total clinical treatment effective rate and satisfactory degree,which is of important significance in the clinical application.

Continuous quality improvement;Infection management;Satisfactory degree

R7

A

1672-5654（2017）03（c）-0008-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.008

2016-12-26）

高焕英（1977-），女，山东聊城人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。