王 斐，王洪娜，刘晓霞，郑成凤，王立燕，姚明燕，刘英新

品管圈（quality control circle，QCC）系一种质量管理工具，由6～8名圈员组成，旨在发现工作中最亟待解决的问题，圈员全部参与其中解决完成这一问题。2015年12月—2016年10月笔者所在科运用QCC活动有效降低老年患者套管针非预期撤管率，达到预期目标，现将活动报告如下。

1 方法

1.1 前期工作 （1）本着自愿报名、择其所长的原则最终选出8名护士组成QCC小组，其中主管护师3名，护师5名。（2）圈员积极参与为小组拟定圈名、圈徽，最终通过打分选定“携手圈”为该次活动的圈名，并确立了圈徽及其赋予的涵义。（3）拟定活动进程，根据每位圈员特长分派任务。

1.2 确定活动主题 圈员们提出科室存在的问题，讨论并深层挖掘，最终以“1，3，5”打分法选出“降低老年患者套管针非预期撤管率”为该次活动主题。

1.3 现状把握 经过数据统计，绘制柏拉图，根据柏拉图二八定律［1］，最后得出“降低老年患者静脉留置针外渗、堵管及脱管”是该次QCC活动主要解决的问题。

1.4 目标设定 目标值=现况值-现况值×改善重点×圈能力［1］，该次活动目标是将老年患者套管针非预期撤管率降低到29.1%。

1.5 原因分析 图1、图2、图3分别从人员、工具、方法及其他四个因素的基础上细分出导致老年患者静脉留置针外渗、堵管及脱管的中原因，在中原因基础上再分支出小原因。

图1 老年患者静脉留置针外渗原因分析鱼骨图

图2 老年患者静脉留置针堵管原因分析鱼骨图

图3 老年患者静脉留置针脱管原因分析鱼骨图

将各项小原因罗列出来，通过“1，3，5”打分法确定要因，最终确定了导致老年患者套管针非预期拔管的要因为：血管选择不当、无操作流程、护士巡视不到位、管道折叠。……