李雨恒，凤旭东，钟成跃，刘长卿，李明月

腹腔镜输卵管修复术是目前治疗异位妊娠的常用方法，虽然手术时间短，创伤小，但术后疼痛仍然存在，且患者为女性，对术后疼痛的耐受力较差，对舒适化医疗的要求越来越高。目前，可用于术后镇痛的药物和方法很多，笔者着眼于多模式镇痛在腹腔镜下输卵管修复术后镇痛的临床效果，以寻求更佳的术后镇痛方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月—2017年5月在笔者所在医院急诊或择期行腹腔镜下输卵管修复术的异位妊娠患者60例，年龄18～40岁，体重指数18～30 kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。按随机数字表法分为2组，即，多模式镇痛组（A组30例）和单纯自控镇痛组（B组30例）。两组患者年龄、身高、体重、手术时间及麻醉时间比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者心、肺、肝、肾功能未见明显异常，无心、脑血管病史，无高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，无消化道溃疡病史，近期未使用阿片类药物、喹诺酮类药物及影响中枢神经系统的药物。该研究已获医院伦理委员会审核批准，所有患者均自愿参与该研究并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均未给予手术前用药，在进入手术室后开放上肢静脉通道，行桡动脉穿刺，用光电监护仪监测 ABP、SpO2、HR、ECG、PetCO2等生命体征。麻醉诱导前给予盐酸戊乙奎醚注射液0.01 mg/kg。诱导给予咪达唑仑0.04 mg/kg，舒芬太尼0.5μg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg，顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，肌松完全后置入喉罩，行机械通气，设定VT7～10 ml/kg，f12 次/min，维持 PetCO235～45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。A组在诱导前静脉注射氟比洛芬酯50 mg，手术切皮前以0.25%罗哌卡因腹壁腔镜路径浸润。……