谢 杰

（江苏省徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221000）

人工髋关节置换术是治疗终末期髋关节疾患的有效方法[1]，主要是通过手术的形式，用人工制造的关节假体来替代部分或全部的病损髋关节，可有效缓解关节疼痛，恢复关节功能，进而提高患者的生活质量。近年来随着我国老龄化加剧，髋关节相关疾病发病率升高，随之而来的是术后并发症的增多，因此对实施人工髋关节置换术的患者采取科学有效、系统全面的综合护理十分必要[2]。本文特选取我院56例行人工髋关节置换术患者作为研究对象，针对综合护理对患者术后恢复情况及生活质量的影响展开研究，现回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年9月入院行人工髋关节置换术的患者56例，所有患者经临床诊断及影像学检查均符合手术指征，对本次研究均知情且同意，排除心、肝、肾严重病变及精神障碍者。经我院伦理委员会批准,根据患者实际情况分为两组各28例，研究组采取综合护理模式，其中男12例，女16例，年龄47～75岁，平均年龄（62.95±1.97）岁；20例有骨质疏松，11例合并心血管疾病，4例呼吸系统疾病。对照组采取常规护理，男13例，女15例，年龄50～76岁，平均年龄（63.06±0.95）岁；19例有骨质疏松，12例合并心血管疾病，3例呼吸系统疾病。2组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组给予骨科常规护理，包括简单的心理指导和健康教育宣教、术后基础护理、防治并发症及功能锻炼等，研究组在此基础上采取综合护理模式，具体措施包括：（1）心理护理：患者入院后，护理人员应以亲切和善的态度进行接待，耐心解答患者提出的疑问，对患者的病情表示同情和理解，建立和谐护患关系；（2）健康宣教：根据患者心理接受度，采取恰当的方式向患者详细介绍人工髋关节置换术的基本步骤及术后并发症防治，阐明手术的必要性和优势，强调良好的心理状态和术后功能锻炼对髋关节功能恢复至关重要，使之以良好的心态进行手术；（3）术前指导：指导患者进行深呼吸训练、体位训练、患肢功能训练、床上大小便训练以及助行器的正确使用等；（4）家庭支持：鼓励患者家属积极参与到护理过程中，给予患者细心照料和心理支持，增强患者战胜疾病的信心；（5）疼痛护理：病房环境应保持清洁温暖，适时通风，以避免对患者造成不良刺激加重疼痛。叮嘱患者家属在患者疼痛时可与之聊天转移其注意力，聊天话题应避免对患者的情绪有不良影响。如果患者疼痛难忍可遵医嘱给予镇痛药物；（6）功能锻炼：术后患者应仰卧，两腿之间置软枕以保持患肢外展30°中立位，不可侧卧或盘腿，不可过度屈曲或伸展患肢。为了尽快的恢复关节功能，患者常需要进行各种功能恢复锻炼，如慢下蹲运动和快、慢步交替行走等。在进行这些锻炼时，患者应遵循循序渐进的原则，活动速度由慢及快、活动范围由少及广，活动强度由小及大，保持心态平和，不可急于求成；（7）出院指导：出院时向患者发放院外康复训练指导手册，根据患者具体情况制定针对性训练方案，强调长期坚持康复训练对髋关节功能恢复的好处，安排责任护士对出院患者做定期电话随访，解决患者康复训练中出现的问题，并叮嘱患者按时到医院复诊。

1.3 观察指标

（1）2组患者临床效果比较：采用Harris评分[3]，包括疼痛程度（44分）、功能（47分）、关节畸形（4分）与活动度（5分）四个部分组成，每个部分含若干选项，对应相应分值，总分值100分，90～100分判定为优，80～89分为良，70～79分为中，不超过70分的为差。（2）2组患者生活质量比较：采用SF-36 量表，包括总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力、生理功能、社会功能、精神健康等8个维度、36个条目，满分100分，得分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验；采用t 检验，计数资料采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组患者不同时期Harris评分对比，见表1。

表1 2组患者不同时期Harris评分对比（±s）

表1 2组患者不同时期Harris评分对比（±s）

注：与对照组比较，*以P＜0.05为差异统计学意义。

组别 手术前 术后1个月 术后3个月 术后6个月 术后1年研究组（n=28） 30.59±8.26 58.65±7.12 77.68±6.98* 85.47±7.19* 92.28±6.54*对照组（n=28） 28.95±7.95 53.25±5.06 69.26±4.85 77.34±5.97 83.59±6.58

2组患者不同时期SF-36量表评分对比，见表2。

表2 2组患者不同时期SF-36量表评分对比（±s）

表2 2组患者不同时期SF-36量表评分对比（±s）

注：与对照组比较，*以P＜0.05为差异有统计学意义。

组别 术前 术后1个月 术后3个月 术后6个月 术后1年研究组（n=28） 43.16±7.46 37.54±8.32 75.49±9.18 82.57±9.21* 86.51±6.36*对照组（n=28） 41.97±7.25 36.32±8.12 70.17±8.25 76.38±7.19 80.67±7.35

3 讨 论

髋关节置换术是骨科常见手术，技术已日益成熟，但因罹患髋关节疾病的多为老年人，常伴随骨质疏松或心血管等基础疾病，因此科学有效的综合护理干预对缩短患者康复时间、提高临床有效率等具有重要意义[4]。在术后临床症状中疼痛最为常见，对患者的心理及生理产生了较复杂的影响。综合护理模式要求护理人员以亲切耐心、和善真诚的态度与患者进行交流与沟通，对缓解患者疼痛提供了心理上的支持。在以往的常规护理模式下，护理人员常忙于完成各项日常工作，无暇顾及患者心理需求，仅于口头进行相关健康教育、康复训练指导等，未形成相关规章制度，无法具体落实到人。本次研究亦显示，采取综合护理模式的研究组在术后3、6个月及1年的随访中，Harris评分及SF-36量表评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对人工髋关节置换术患者采取综合护理模式可有效提高临床有效率，进而提高患者生存质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 何 莉,么丽芬,刘 元.综合护理模式对人工髋关节置换术患者术后恢复情况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(15):2145-2149.

[2] 钱 前.优质护理在人工髋关节置换术护理中的应用评价[J].中国卫生标准管理,2015(10):152-153.

[3] 岳淑梅,靳红娥,武爱华,等.优质护理联合预见性护理用于人工髋关节置换术护理对患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(7):151-152.

[4] 罗丽丹.优质护理干预对人工髋关节置换术后功能恢复的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(21):4194-4195.