何 敏

（四川省甘孜州康定市人民医院，四川 甘孜 626000）

清宫术是妇科病室进行稽留流产患者治疗常用的一种方式，临床中多与雌激素药物联合应用，以通过较好的宫颈扩张达到提高患者手术治疗效果、减少对患者术后生活质量影响的作用效果。本文以我院收治的稽留流产清宫术治疗患者为例，对其手术治疗中药物应用方式及效果进行对比研究，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年1月～2017年1月收治的140例行清宫术治疗稽留流产患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，每组各70例。其中，对照组患者年龄在22～38岁，平均为（28.6±2.4）岁，包括初产妇34例，经产妇36例，孕周为（8.1±2.1）周；观察组患者年龄在21～39岁，平均为（28.7±2.4）岁，包括初产妇35例，经产妇35例，孕周为（8.2±2.1）周。两组患者在年龄、孕次等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

临床中，对照组患者与术前2h左右给予600μg的米索前列醇（浙江仙琚制药有限公司生产，生产批号为H20084598）口服治疗，且在患者服药前后2h均进行禁食指导。观察组患者于术前3天开始进行米非司酮（浙江仙居制药有限公司生产，生产批号为H20000648）口服治疗，服用方式为一次50mg、每12h服用一次；然后，于患者手术当天术前2h左右进行米索前列醇服用治疗，服用方式与对照组一致。

1.3 观察对比指标

对两组患者的一次性清宫率以及手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等情况进行观察对比。其中，患者一次性清宫率以子宫稽留胚囊及宫内组织完全清除，术后2周内停止引导出血，且B超检查无宫内组织残留为标准；患者手术出血量以服药后开始记录，采用卫生巾称重法计算；术后不良反应以出现人工流产综合征，包括心动过速、头晕、胸闷、恶心等为主。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

如下表1所示，为两组患者手术治疗效果及各项疗效指标对比结果。

表1 患者治疗效果对比

3 讨 论

清宫术是妇科中十分常见的一种手术治疗方式，其应用范围较广，应用效果较好。另外，由于操作简便，要求简单，从基层至各大综合医院均有所应用。临床中，稽留流产作为一种较为常见的妇科病症，主要是由于胚胎发育停止或胎儿宫腔内死亡，并且滞留在宫腔内没有进行自然排出，并且由于和宫腔壁之间呈现紧密粘连导致子宫剥离或刮宫困难增加[1]。一般情况下，稽留流产发生与母体遗传以及患者精神压力过大、内分泌异常、免疫功能紊乱等因素都有一定的关系，并且对稽留流产患者如果不进行及时的治疗处理，还会引起患者发生凝血功能障碍，引发严重出血情况，十分不利。其中，雌激素药物联合清宫术是进行稽留流产患者临床治疗常用的有效方式，但是，采用该方式在进行患者治疗中，药物使用在手术过程中达到的宫颈扩张效果对手术治疗的影响，是临床研究和关注的重点。

上文中，对我院收治的140例稽留流产清宫术治疗患者，分别采用米非司酮联合米索前列醇与单纯使用米索前列醇两种方式进行手术治疗支持，结果显示，观察组患者一次性清宫率以及患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等效果指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是由于米非司酮作为一种孕酮拮抗剂，具有软化宫颈以及增加子宫张力、提升宫内压等作用，通过与孕酮受体的竞争结合，达到相应的药物作用和效果，但是其在子宫活性引发方面具有一定的局限性，单独使用在清宫术治疗中效果并不理想，而米索前列醇作为一种人工合成前列腺素E1衍生物，与米非司酮联合应用，能够有效提升子宫活性，促进胚囊排出，达到较好的手术治疗效果[2]。

总之，米非司酮联合米索前列醇在清宫术中应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 刘泉华.米非司酮联合米索前列醇在过期流产清宫术中的疗效分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2017,31(01):55-56.

[2] 高 琛,陈锦果,徐 斌.米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症研究[J].中国医药科学,2016,6(16):98-100.