李艳秋

（吉林省吉林市永吉县中医院，吉林 吉林 132011）

冠心病是指冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血的心脏病，心绞痛是冠心病最主要的临床表现。临床统计显示，80%的冠心病患者会出现心绞痛。由于心肌耗氧与冠状动脉供血的平衡被打破，消化大于供应，进而导致心绞痛。大多数心绞痛的发病是有明确诱因的，加强对冠心病心绞痛患者的护理，对于心肌细胞的保护具有重要意义。本次研究分析冠心病心绞痛患者的综合护理应用效果，详细结果现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月～2017年2月之间，随机选取我院收治的冠心病心绞痛患者60例，采用双盲法分为两组，对照组（30例）男性16例，女性14例，年龄分布在61～76岁，平均（63.2±3.6）岁，病程1.1～8.6年，平均（2.3±2.2）年；观察组（30例）男性17例，女性13例，年龄分布在63～78岁，平均（62.9±3.6）岁，病程1.2～8.7年，平均（2.5±2.5）年。经临床诊断，均符合《冠心病诊断与治疗指南》的相关诊断标准。根据加拿大心血管学会（CCS）分级，Ⅰ级10例、Ⅱ级23例、Ⅲ级17例。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，观察胸痛的诱因，疼痛发生的部位、性质及程度，安置患者在安静舒适的环境中卧床休息。嘱咐患者应摄入低热量、低脂肪、低盐的饮食。稳定患者的情绪，安慰患者，使患者舒心[1]。

观察组进行综合护理，具体包括（1）生活护理：心绞痛发作时应立即停止活动，缓解期应鼓励患者适当的进行体育锻炼，若活动时出现呼吸困难，应立即停止活动，避免患者参加剧烈性活动。控制总热量的摄入，限制脂肪和胆固醇的摄入，提高植物性蛋白的摄入，避免刺激性的食物；（2）病情观察：观察患者疼痛是否缓解，血压、心率、心律的变化情况，有无面色变化。对患者进行心电监测，及时了解变化情况；（3）治疗配合：急性发作期的患者，应及时舌下含化硝酸甘油，对于心绞痛频繁发作的患者应遵医嘱静滴硝酸甘油。缓解期患者可应用硝酸异山梨酯、美托洛尔等，观察患者服药后的不良反应；（4）心理护理：根据患者的性格特点，与患者讨论可能出现心绞痛有关的危险因素，并指导患者预防发作的方法，保持心境平和，为患者建立良好的生活方式；（5）健康教育：告知患者坚持遵医嘱服药，及生活中的注意事项，当疼痛发作比以往频繁，口含硝酸甘油效果不明显，应立即就诊。两组患者均连续护理4～12周，对比护理效果[2]。

1.3 判定标准

CCS分级：一般日常活动不会引起心绞痛，在长时间体力劳动下会发作为Ⅰ级；日常活动轻微受限，情绪激动时会发作为Ⅱ级；日常活动明显受限，一般速度下平地步行1公里或上一层楼时发作为Ⅲ级[3]。

本次护理效果判定如下，显效：心绞痛在护理期间未发作；有效：心绞痛在护理期间发作次数＜3次；无效：心绞痛在护理期间发作次数≥3次。

记录护理后，两组患者心率、血压变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 本次护理效果对比

结果见表1，对照组护理总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理总有效率对比

2.2 两组患者护理后血压、心率对比

观察组护理后血压为（18.1±2.4）kPa、心率为（72.5±12.2）次/min；对照组分别为（24.2±5.3）kPa、心率为（98.4±12.6）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心绞痛是由于一时性冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性缺血、缺氧，而引起的发作性胸痛为主要表现的临床综合征，常见诱因有体力活动、情绪激动、饱餐、受寒等引起，疼痛出现在胸骨中、上段后方心前区，常放射至左肩，为压迫性不适或紧缩、压榨，持续时间为1～5min[4]。

综合全面的护理能够有效的缓解心绞痛等症状，并有助于提高治疗效果，在饮食、生活、配合治疗及用药指导方面，对患者进行综合护理，使患者能够积极配合治疗。相关研究表明，加强对冠心病心绞痛患者的护理，能够缓解患者的疼痛，增加活动耐力。给予患者心理护理能够稳定患者的情绪，减轻焦虑的心理[5]。使患者了解心绞痛的发生过程和诱因，采取合理的自我护理的方法，减少发作次数或者不发作。本次进行护理的两组患者，对照组护理总有效率低于观察组，且观察组护理后血压、心率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，冠心病心绞痛患者应用综合护理，效果显著。

参考文献

[1] 刘迎春.老年冠心病心绞痛患者的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(20):3838-3839.

[2] 孙 青.对冠心病心绞痛患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(19):268-269.

[3] 马春红.冠心病心绞痛患者综合护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(28):131.

[4] 耿守红,尹宗发.冠心病心绞痛患者综合护理实施效果分析[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2017,5(4):72-73.

[5] 蒋月芳.综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(3):139-140.