张海荣

（武安市第一人民医院，河北 武安 056300）

重型颅脑损伤属于脑科中的危急症，其致残率和致死率都非常高。患者会长时间的处于深度昏迷状态，因此出现瘫痪的几率较高，患者的生命安全受到严重的威胁。临床中通常以高压氧舱进行辅助治疗，可有效改善患者的神经受损情况，控制病情继续发展，在患者接受高压氧舱治疗期间有效的护理干预影响着患者的治疗效果，因此选择合理的护理方案对于治疗效果的提升具有重要意义[1]。本次研究将针对重型颅脑损伤患者在进行高压氧舱治疗的过程中有效的护理方案进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月～2017年11月诊治的重型颅脑损伤患者共计78例为研究样本，患者均伴随颅内高压、意识障碍及肢体瘫痪等表现，经我院颅脑CT及MRI检查确诊为重型颅脑损伤。利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均39例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男22例，女17例；患者年龄29～71岁，平均年龄（47.3±0.6）岁。对照组：男21例，女18例；患者年龄26～74岁，平均年龄（49.1±0.4）岁。两组患者的一般常规资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取常规治疗，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡，控制颅内压，并给与止血和消炎等常规治疗，在此基础上均配合高压氧舱进行治疗，在此期间对照组患者实施常规护理，包括用药指导及常规护理操作等。观察组患者实施整体护理。（1）入舱前护理：在行高压氧舱治疗之前应向患者及其家属讲解治疗原理和注意事项等，针对意识清醒的患者要指导其佩戴面罩和开启咽鼓管等方法，并叮嘱家属不得任意出入高压氧舱；针对昏迷的患者在其入舱之前应对呼吸道内的分泌物等进行全面的清理，将患者以平卧状态安置于担架之上，并且要保持患者的头部向一侧偏移；针对器官切开的患者应检查其导管的松紧状况，将气囊之内的气体完全抽出，并注入定量的生理盐水；针对存在躁动的患者，应利用约束带实施肢体限制，固定好患者的导管；（2）舱内护理：密切观察患者的瞳孔和意识变化，监测好生命体征的变化，指导意识清醒的患者进行调压动作，辅助意识昏迷的患者实施咽鼓管的张开。患者若出现呼吸障碍或面部抽搐等情况，应考虑有氧中毒的可能，立即通知主治医师。在减压之前应调节舱内的温度，做好患者保暖，控制好患者的输液速度，开放其引流管及导管；（3）出舱护理：患者出舱之后，要主动询问患者是否出现不良反应症状，若患者出现了明显的皮肤瘙痒或者关节疼痛等症状应该立即报告医师进行处理。指导患者注意科学饮食，以高蛋白质和高维生素的食物为主，通过饮食提升患者免疫力，禁食辛辣和刺激性食物，避免使用过于油腻的食物。

1.3 评价指标

根据患者临床症状表现对治疗干预效果进行比较。治愈：患者的临床症状及体征等完全消失，神志清醒，神经功能完全正常；显效：患者的临床症状及体征等有效改善，神志清醒，神经功能有效得以改善；有效：患者的临床症状及体征等大部消失，神经功能基本正常；治疗无效：患者症状未改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

2 结 果

察组患者的治疗有效率为97.44%，而对照组患者的治疗有效率仅为84.62%，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗干预效果比较 [n（%）]

3 讨 论

重型颅脑损伤患者的病情十分危急，通常是由于暴力的直接或者间接性作用而导致头部出现的颅脑组织严重损伤，患者呈现出临床的频发表现，受伤之后昏迷可超过6小时。该类患者的临床症状集中表现为意识障碍、恶心、呕吐、剧烈头痛、肢体瘫痪等，需要给予患者紧急的治疗干预，包括清创、纠正患者休克以及手术治疗等[2]。当患者的病情趋于稳定之后通过实施高压氧舱的辅助性治疗可有效提升治疗效果，对于改善患者的生存质量等具有重要的作用和意义。有报道中提出在患者治疗期间，护理干预的方式及执行情况等较难是影响患者高压氧舱治疗效果的重要因素，因此对患者实施有效的护理干预十分重要[3]。本次研究结果表明通过对重型颅脑损伤患者在实施高压氧舱治疗的过程当中给予整体的护理干预，能够显著提升治疗效果，本次研究中观察组患者治疗有效率为97.44%，而对照组患者的治疗有效率仅为84.62%，这表明整体护理应用于该类患者的治疗中能够显著提升治疗效果，对于提高患者生存质量有重要意义，整体护理在重型颅脑损伤患者治疗中具有较高的临床应用价值。

综上所述，重型颅脑损伤患者在应用高压氧舱治疗过程中实施整体护理有助于提升治疗效果，促进患者康复。

参考文献

[1] 陈风萍.重型颅脑损伤气管切开患者行高压氧治疗的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(47):290-291.

[2] 王彦华.重型颅脑损伤患者应用高压氧舱护理的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2017,8(08):168-169.

[3] 滕 美.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].中国现代医生,2015,53(24):145-146+150.