邱天荣

（湖北省武汉市江夏区大桥社区卫生服务中心，湖北 武汉 430212）

妇科急腹症在急诊科比较常见，有着起病快、病情重、转归快、病因复杂等特点，比较常见的急腹症包括异位妊娠、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、宫内膜异位症、急性盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈粘连以及处女膜闭锁等[1]。如果患者不能及时得到有效诊治，很容易延误最佳治疗时间，威胁着患者生命安全。B超是一种常规影像检查，其简单、无创、准确率高的特点使其在临床中广泛应用，能够帮助医师及时、准确地诊断疾病、判断病情，及时救治患者。本文就B超检查在妇科急腹症中的应用效果进行探讨，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年4月～2018年1月到我院就诊的妇科急腹症患者共114例，年龄17～56岁， 平均年龄（29.5±4.3）岁；发病时间35min～4d，平均发病时间（1.2±0.7）d；部分患者出现阴道出血，出血时间20min～3d。经B超检查提示异位妊娠45例、卵巢囊肿扭转14例、急性盆腔炎16例、黄体破裂10例、子宫内膜异位症11例、宫颈粘连7例、子宫肌瘤9例、处女膜闭锁2例。两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

仪器选用北京汇影iustar～200超声显像仪，将腹部探头的频率调至2～7.5MHz。嘱患者仰卧，适度充盈膀胱，对无法饮水的患者可在膀胱内注入无菌生理盐水500ml。应用探头对患者从下腹部耻骨联合处从上扫描，行横切、纵切等多方位检查，仔细探查患者的盆腔、子宫、卵巢、输卵管等，观察是否存在包块、盆腔积液等问题，详细观察包块的大小、形态，若存在盆腔积液，要细致检查积液的范围和深度，通过穿刺抽液来确定液体性质。

1.3 观察指标

①确定患者急腹症种类和例数，包含异位妊娠、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、宫内膜异位症、急性盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈粘连和处女膜闭锁。②对比超声检查结果和病理检查结果，计算符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，进行t 检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者经B超检查后，与病理结果对比（异位妊娠49例、卵巢囊肿扭转13例、急性盆腔炎12例、黄体破裂11例、子宫内膜异位症9例、宫颈粘连8例、子宫肌瘤10例、处女膜闭锁2例）。诊断符合率为87.72%，详见表1。

表1 B超检查符合率

3 讨 论

妇科急腹症最主要的临床症状为急性下腹疼痛，虽然致病因素比较多，但能总结为以下几种[2]：①痛经或黄体破裂；②肿瘤相关的卵巢囊肿蒂扭转；③感染导致的急性盆腔炎；④流产、宫外孕等。阑尾炎、胃穿孔等病症也会造成急性下腹疼痛，因此要做好鉴别诊断。妇科急腹症中最为常见的是异位妊娠，本组病例中占比42.98%。孕育期的妇女会出现停经、腹痛、阴道出血或休克等症状，经B超检查显示宫腔内未发现胚囊，且附件部位有混合型包块，提示盆腔积液；盆腔炎的发病率也较高，通常会表现为发热、腹痛、出血以及血沉升高，患病早期的症状并不明显，患者很容易忽略，临床上也难以诊断，但通过B超检查提示未形成囊肿，输卵管显著加粗，卵巢旁呈现低回声区，如果囊肿比较广泛，在子宫附件表面包绕明显的、不规则的包块，B超检查呈现云雾状低回声区；卵巢黄体破裂很容易被误诊为阑尾炎，且腹腔积血情况容易被忽略，B超检查可以充分查探卵巢情况，鉴别区分；子宫肌瘤的腹痛症状不明显，只有合并性病变时才会伴发明显腹痛，B超可以准确地呈现包块情况，包块内部有栅栏状回声，大多是包膜结节状；处女膜主要发生在青春期女生，B超检查会显示子宫和宫颈下方有囊状液性暗区，可无回声或出现云雾状低回声，确诊时要中充分考虑患者的病情资料，进而做出准确判断。

病理检验是疾病确诊的金标准，相较于病理检验，B超检查有着自己方便、快捷、无创等优势，但也会出现误诊。对本次114例病例出现误诊的情况进行分析，总结原因如下：①患者的临床资料有缺陷，患者有遗漏或隐瞒的情况；②疾病类型相似，临床资料与B超影像难以契合；③外部因素影响，导致误差。

参考文献

[1] 蔡克俭,蔡艳芳,魏 荣,等.妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值研究[J].河北医药,2017,39(14):2179-2181.

[2] 王 薇,池增朋.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].中国医疗设备, 2017(s1):25-26.