张金霞，张金平

（武安市第一人民医院，河北 武安 056300）

急性一氧化碳中毒属于临床急症，在冬季的发病率较高。一氧化碳中毒患者的病情发展快、起病急，若不能及时有效的救治很可能危及患者的生命安全，同时治疗失当也可能导致患者遗留后遗症，极大的影响了患者的生活质量。主要病因是患者吸入了一定量未完全燃尽的含碳物，血液中的一氧化碳含量迅速增加并与血红蛋白相结合形成高力氧气，引起患者血液中的氧气量供应不足，因此患者出现缺氧症状[1]。临床中常用抢救药物为纳洛酮，本次研究将针对该药物在一氧化碳中毒患者抢救中的应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月～2017年11月诊治的一氧化碳中毒患者共计90例为研究样本，利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均45例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男31例，女14例；患者年龄22～61岁，平均年龄（39.6±0.4）岁；浅昏迷患者13例，深昏迷患者32例。对照组：男27例，女18例；患者年龄24～63岁，平均年龄（40.2±0.3）岁；浅昏迷患者15例，深昏迷患者30例。两组患者的一般线性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者以常规急救方法进行抢救治疗，接诊后立即将患者移出一氧化碳环境中，并检查患者的呼吸道内是否残留有梗阻物，并进行清除，确保患者的呼吸道畅通。立即给予患者吸入高浓度氧气，以改善患者的呼吸状况并增加血液系统的代谢能力。针对患者出现的其他并发症给予针对性治疗，观察30min并进行对症治疗。观察组患者在该治疗的基础上应用纳洛酮进行治疗，肌肉注射，剂量为0.6～0.8mg，观察患者30min。

1.3 评价指标

依据患者临床表现，评价疗效，显效：患者临床症状明显得以改善，在抢救的30min中患者的呼吸、心跳及血压等指标均完全恢复正常，意识恢复清醒；有效：患者的中毒症状有所缓解，意识逐渐恢复清醒，呼吸、心跳及血压等均有所改善；无效：患者仍处于昏迷状态，心跳、血压及呼吸等仍未改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗有效率为97.78%，对照组患者的治疗有效率为86.67%，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者清醒时间比较

观察组患者的平均清醒时间为（5.62±0.42）h，对照组患者的平均清醒时间为（11.33±1.17）h，两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性一氧化碳中毒的病因机制为患者血液中的血红蛋白同一氧化碳的亲和力高于血红蛋白同氧气的亲和力，因此当患者吸入一氧化碳后，血红蛋白的携带氧气能力逐渐丧失，机体严重缺氧，并影响患者的中枢神经，随着，β内啡肽的释放量不断增加，患者呼吸受阻，进而产生了窒息与昏迷症状，因此在抢救一氧化碳中毒患者的过程中，应该时刻的注意观察患者呼吸情况，确保患者的呼吸道畅通，避免患者出现窒息以及呼吸衰竭等症状，因此在抢救中首先就需要给予患者吸氧治疗或人工呼吸进行辅助呼吸[2]。

但仅以常规的抢救方法治疗，患者的治疗效果并不十分理想，且预后效果差。本次研究中给予观察组患者在常规抢救措施的基础上应用了纳洛酮进行肌肉注射，患者的治疗效果显著提升，明显好于对照组的疗效[3]。在本次研究中发现通过对患者肌注纳洛酮，疗效的起效时间显著缩短，可在更短的时间之内提升患者呼吸频率，促进患者在吸氧的状态下更多的有效吸入氧气，因此提升了氧气同血红蛋白相结合的能力，有效的缓解了患者的缺氧状况。有研究结果表明通过应用纳洛酮还可以进一步降低一氧化碳对于中毒患者的脑神经元损伤程度，并有效改善脑神经元电活动，有利于患者尽快从昏迷中清醒过来，缩短了患者恢复意识的时间[4]。本次研究中观察组患者应用纳洛酮平均的苏醒时间明显短于对照组，再次印证了本该观点。因此纳洛酮在急性一氧化碳患者抢救中具有较高的临床应用价值。

综上所述，在急性一氧化碳患者抢救中应用纳洛酮的疗效显著，可有效缩短患者清醒时间，促进患者预后，该治疗方案值得在临床中加以应用并推广。

参考文献

[1] 曾志祥.一氧化碳中毒急诊抢救中纳络酮的应用效果研究[J].大家健康(学术版),2016,10(05):28-29.

[2] 郑献敏,梁建华,黄丽华,等.参麦注射液联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒临床观察[J].中国中医急症,2014,23(11):2089-2090.

[3] 田 娟,李娟娟,李 园,等.新生儿呼吸暂停应用纳洛酮联合氨茶碱的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2018(02):48-49.

[4] 苏 楠.纳洛酮与醒脑静联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2017(22):120-121.