凌 巧，薛振军，马淑平

（重庆永川区计生集爱医院，重庆 402160）

GDM是指妊娠糖尿病，(除外孕前糖尿病)对尚未诊断为糖尿病孕妇在妊娠24～28周以及28以后首次就诊时行75gOGTT，空腹，1小时和2小时血糖任一项异常可诊断为妊娠期糖尿病，即GDM.属于糖尿病的一种特殊类型，妊娠期糖尿病的发生率可达到18.28%[1]。近些年来，随着经济水平的提高以及国家政策的改变，GDM发生率亦逐年升高。传统的管理干预模式已经不能满足现代病情发展与患者的高质量要求。因此，本文着重分析基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年1月～2017年5月期间在我院进行产检，并诊断为GDM患者的360例临床资料进行分析，将其分为对照组和观察组，每组180例，对照组平均年龄为（31.2±4.5）岁，平均分娩孕周（38.6±2.0）周，观察组平均年龄为（31.1±4.4）岁，平均分娩孕周（37.9±2.1）周，两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预模式，对患者的血糖量进行检测并进行调理，同时检测患者各项身体指标，若有异常应立即进行相关处理。观察组患者给予一日门诊管理模式，主要包括饮食指导，运动指导，专业营养师饮食调控，课后血糖监控等体征。具体为：①饮食指导：将GDM孕妇组织在一起，并每周开办一次门诊，由营养科制定标

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料进行x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。准食谱[2]。对患者血糖量进行检测，并根据患者具体情况制定更适宜的饮食计划，应给予患者低糖量食物，尽量使患者少食甜食。②运动指导：叮嘱患者在三餐后半小时应进行适量的运动，课后由专业的营养师对患者饮食情况进行一对一指导，计算出GDM孕妇每日所需摄入的热卡量，之后制定一日三次正餐、三次加餐的餐单。③课后监控：GDM孕妇进行一日门诊之后，对孕妇的血糖量继续进行检测，检测血糖尽早达到目标值，经饮食运动一周血糖控制未达标者行药物治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者血糖情况、新生儿正常质量的出生率

1.4 疗效判定标准

血糖量判定标准：使用血糖仪在GDM孕妇空腹时、餐前、餐后两小时对其血糖量进行检测，并将两组数据进行比较。

新生儿正常质量判定标准：新生儿出生后对其质量进行测定，正常值为2.5kg～4.0kg5。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组血糖量变化

观察组患者血糖量改善程度显著优于对照组，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者血糖量变化

2.2 比较两组新生儿正常质量出生率，比较两组新生儿体重

对照组正常质量新生儿150例，占83.33%；观察组170例，占94.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠糖尿病可致胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低、死胎、羊水过多等不良结局—母亲二型糖尿病，子代二型糖尿病及心血管病风险增加，妊娠期糖尿病血糖控制不佳对母儿健康远近期均有极大的危害。对于GDM孕妇的治疗可以显著改善孕妇身体症状，减少母婴的远期并发症，但临床上显示，由于患者对医学知识、疾病知识认识的不全面，导致治疗效果不是非常明显[3]。因此，给予患者相应的个体化指导，强调妊娠期糖尿病对母儿的危害（饮食指导，运动指导，专业营养师饮食调控，血糖课后监控）是非常有必要的，本文随机选取GDM患者的180例临床资料进行分析，探讨基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响。结果显示：观察组患者在空腹、就餐前及餐后2小时的血糖量显著优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿正常质量出生率94.44%明显高于对照组83.33%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响明显，疗效显著。

参考文献

[1] 李晓荣,陈泳华,梁晓红,等.妊娠期糖尿病一日门诊管理模式对妊娠结局的影响[J].广东医学院学报,2016,34(06):629-630.

[2] 程贤鹦,李文娟,钱林华,等.以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究[J].中国全科医学,2017,20(5):595-596.

[3] 胡盛洁,姚 微,范淑丽.妊娠期糖尿病一日门诊对改善患者遵医行为的作用[J].中华现代护理杂志,2014,20(19):2394-2395.