杨莉莉

（江苏省泰州人民医院，江苏 泰州 225300）

剖宫产瘢痕部位妊娠指的是受精卵位于剖宫产子宫切口瘢痕位置，属于异位妊娠的一种，随着当前剖宫产率越来越高，人们在剖宫产瘢痕部位妊娠方面的重视度也越来越高[1]。剖宫产瘢痕部位妊娠是剖宫产术后一种严重并发症，容易有大出血等情况出现，严重威胁产妇的 生命健康安全[2]。子宫动脉栓塞术、宫腔镜手术应用在剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床治疗中，能够取得非常好的治疗效果。本文选择2016年7月～2017年7月本院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者20例进行研究，探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年7月本院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者20例，最小年龄21岁，最大年龄34岁，平均年龄（27.4±3.2）岁，所有患者经妇科检查、生化指标检查等病情确诊，排除心、肝、肾等脏器功能严重病变等方面因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组各30例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者选择宫腔镜手术治疗，宫腔镜下钳夹去除胚胎组织，使用电切环推刮妊娠组织，将残余病灶清除，采用电切环电切病灶，镜下出血点电凝止血，观察无明显出血点后撤镜，完成手术。

1.2.2 观察组

观察组患者选择子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗，从右侧股动脉穿刺，介入手术下完成子宫动脉造影，经子宫动脉注入甲氨蝶呤50mg，使用明胶海绵颗粒栓塞，48h内行宫腔镜下清宫术，宫腔镜下钳夹去除胚胎组织，使用电切环推刮妊娠组织，将残余病灶清除，采用电切环电切病灶，镜下出血点电凝止血，观察无明显出血点后撤镜，完成手术。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗成功率，记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗成功率情况

对照组与观察组治疗成功例数分别7例9例，成功率分别70.0%、90.0%，观察组患者治疗成功率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术情况

观察组患者手术时间明显更短，术中出血量明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1：

表1 两组患者手术情况对比

3 讨 论

当前有大量专家认为剖宫产术后患者子宫切口并未完全愈合，有缺损存在，受精卵在此处着床，会有底脱膜缺失等情况出现，滋养细胞侵入患者肌层甚至穿透子宫壁。临床上将剖宫产瘢痕部位妊娠分为两种，一种属于外生型，妊娠物在瘢痕子宫浆肌层深处，容易出现子宫破裂等情况，另一种是内生型，妊娠物在瘢痕子宫浆肌层最薄处，容易向宫腔内生长。剖宫产瘢痕部位妊娠不存在有典型临床表现，容易与宫内妊娠误诊，患者得不到及时的治疗容易有大出血等情况出现，严重威胁患者的生命健康[3]。子宫动脉栓塞术以往被大量应用在妇科大出血且有强烈保留子宫生育功能方面的治疗中，止血速度快，效果好，能够为之后治疗提供有利条件，使子宫切出切除率有显著下降，应用在剖宫产瘢痕部位妊娠患者临床治疗中，在降低出血量的同时提高治疗效果。宫腔镜属于微创手术，能够减少患者手术创伤，缩短恢复时间，直视宫内情况，病灶部位充分暴露，避免有盲目刮宫、漏刮、残留等情况出现[4]。

本次研究表明，在治疗成功率方面，对照组与观察组治疗成功率分别70.0%、90.0%，观察组患者治疗成功率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在手术指标方面，观察组患者手术时间明显更短，术中出血量明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对剖宫产瘢痕部位妊娠患者，选择子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗，疗效确切，能够显著降低患者术中出血量以及缩短手术时间，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 王丽英.剖宫产瘢痕部位妊娠病人的护理观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(47):111,113.

[2] 赵岩岩,杜佳秋,朴英兰,等.剖宫产瘢痕部位妊娠的两种治疗方法比较[J].解放军医学院学报,2017,(1):19-21.

[3] 叶 梅,吴杭玉,张宜生.剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治进展[J].浙江医学,2017,(16):1401-1404.

[4] 史玉林,朱菊敏.剖宫产瘢痕部位妊娠的相关问题与临床思考[J].医学与哲学,2017,(20):11-14.