陶 岩

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

2型糖尿病随着年龄增加发病率逐渐升高，为糖尿病患者的90%。通常2型糖尿病患者机体分泌胰岛素能力并未全部丧失，大都是胰岛素分泌过量却作用效果差，故而引起患者体内呈胰岛素相对缺乏状态。临床上治疗2型糖尿病时多选择相关口服药物刺激胰岛素分泌，但具有胰岛素分泌刺激效果的药物诸多，故本次研究旨在对利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效作分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为2016年1月～2017年7月收治的2型糖尿病患者40例，此40例患者体重均超标，体质量（BMI）为（26.18±4.03）kg/m2；将其以随机数字表法分组为：对照组中男性13例、女性7例；年龄为44～75岁，均值为（60.18±5.35）岁。观察组中男性11例、女性9例；年龄为42～78岁，均值为（61.74±5.22）岁；两组患者各项基础数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；研究中各项内容均经院方伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：依据患者病情给药二甲双胍治疗，选药二甲双胍缓释片用法用量为：口服、1次1.0g、1天2次；用药观察14周。

观察组：依据患者病情给药二甲双胍治疗用法用量与对照组相同；选药利拉鲁肽用法用量为：皮下注射、1次0.6mg、1天1次；用药观察14周。

1.3 观察指标

将两组患者治疗前后FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、BMI（体质量指数）严格测量并记录，并详细统计其临床治疗总有效率，将所获各项数据作对比分析。

1.4 效果判定标准

临床治疗效果根据《内科学》中相关标准评价：显效提示临床症状及其体征改善≥90%，FBG、2hPBG、HbA1c、BMI指标水平改变≥75%；有效提示临床症状及其体征改善40%～90%，FBG、2hPBG、HbA1c、BMI指标水平改变35%～75%；无效提示上述症状、体征、指标均未见明显变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t 检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经用药治疗14周观察效果得：观察组患者临床症状及体征明显改善，其FBG、2hPBG、HbA1c、BMI指标水平亦显著改变，病情亦得以充分改善，与对照组比较存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 临床治疗效果 [n（%）]

3 讨 论

2型糖尿病发病与遗传、环境以及年龄、种族和生活方式等因素密切相关，多数患者机体呈胰岛素抵抗状态，肥胖、胰岛素敏感性低，并可见其血液中胰岛素呈增高状态，以此补偿机体胰岛素抵抗的情况，但高血糖患者体内胰岛素缺乏严重。2型糖尿病患者早期临床症状不显著，大都是轻度乏力或者口渴，予以饮食控制、口服降糖药物均可有效，但此种常规治疗方式并不能彻底治疗、控制患者的病情[1]。

临床上常用口服类降糖药为二甲双胍，此药多用于单纯饮食控制、体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者，属于双胍类降血糖药物，用药后能够有效延缓胃肠道中葡萄糖的摄取，并可明显增高胰岛素敏感性，随之强化外周葡萄糖利用率，并充分抑制肝、肾过度糖原异生；患者体重可明显减轻，血浆胆固醇以及甘油三酯、前β脂蛋白水平亦可显著降低，故而患者外周葡萄糖代谢能够充分改善。但多个研究结果显示：单用二甲双胍治疗糖尿病患者的临床效果欠佳，患者血糖水平并不能彻底控制[2]。

利拉鲁肽为GLP-1的长效类似物之一，其具有天然GLP-1高度相似性的特征，食物摄入GLP-1可被有效刺激，随之小肠、结肠中的L细胞可产生肠促胰素，有效避免了基础用药时存在的不足之处。利拉鲁肽在人体内与胰腺GLP-1受体结合后被激活，随之对胰岛β细胞分泌胰岛素过程起到刺激作用，故而明显抑制胰高血糖素生成，并具有延长胃排空时间的效果，对患者多食的情况可有效控制，使患者的摄入能量明显减少，随之降低其体质量指数，亦可有效防止患者低血糖[3-4]。故本次研究中观察组患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，结果显示其病情得以明显改善，临床症状及其体征有效改善，血糖各指标水平亦明显改善。

综上所述，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效显著，对患者的病情治疗与控制更有效。

参考文献

[1] 张毅飞.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(14):109-110.

[2] 徐 琳,李 德,高剑波.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J].实用临床医药杂志,2017,21(09):183-184.

[3] 蒙光义,彭评志,庞家莲,等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效和安全性评估[J].医学综述,2015,21(17):3223-3226.

[4] 贺美芳,冯希云等利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察[J].中国药物与临床,2016,16(4):579-581.