■文／陈仰东

“医改必须先改医保”是伪命题

■文／陈仰东

陈仰东

曾任大连市社会保险经办机构负责人、大连市社会保险学会会长，现任大连理工大学兼职教授、东北财经大学客座教授、人社部社会保障研究所客座研究员、清华大学公共管理学院特聘资深研究员。

日前《健康报》在时评中称:“一旦医保改革滞后，其他改革很难顺利推进……医改必须先改医保。”这段话的内在逻辑链是“假设：医保改革滞后→推理：影响医改→结论：必须先改医保”。何以见得医保改革滞后？文章拿医保管理体制说事，称职能分散，协调成本高。笔者以为 “医改必须先改医保”是个伪命题。

首先，不符合事实。“医保改革滞后”是作者的主观假设。众所周知，早在上世纪80年代医保改革就开始了，著名的“两江试点”就是当时留下的历史印记，并且始终在改革的路上。经过20多年不懈努力，实现了从公费医疗、劳保医疗向社会医疗保险的制度转型，覆盖范围从职业人群延展到城乡居民，建立起了超过13亿人的世界上最大的医疗保障网，保障水平不断提高，取得了举世公认的伟大成就。

新医改以来，医保率先实现了中央确定的五项重点改革目标中“加快推进基本医疗保障制度建设”的目标。不仅基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，制度参保率均达到90%以上；筹资和保障水平也不断提高，医疗保险关系转移接续有序，异地就医结算大力推进，有效减轻了城乡居民个人负担。而且在此基础上，根据中央改革统一部署，适时启动了全民参保登记计划，推进总额预算管理下的支付制度改革，建立健全重特大疾病保障和医疗救助机制，努力提高医保管理服务效率和质量。