异地就医直接结算中政府的主导性与开放性

■ 专栏 ■

黄华波

人社部社保中心副主任

2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，明确提出逐步引入社会力量参与医保经办，到2030年，全民医保体系将成熟定型，医保管理服务体系将完善、高效。社会力量参与医保经办，国务院文件曾多次提出明确要求，医保经办机构基于工作负荷快速增长与工作人员配备不足的现实矛盾有迫切需要，商业保险、金融机构、信息公司、互联网企业等社会力量出于自身利益考量也有较强意愿。具体到跨省异地就医直接结算工作，引入社会力量参与，必要而迫切。

如何引入呢？2017年1月初刚刚印发的国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。人社部《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》进一步明确，要在充分利用现有经办资源的基础上，积极探索政府购买服务的内容、方式和管理规范，充分引入社会力量参与医保经办。这些要求明确了引入社会力量参与经办的方向、原则、前提和方法，体现了两个“充分”的关键点：一是充分利用现有经办资源，不是“另起炉灶”；二是充分引入社会力量参与，不是政府撒手不管。具体到异地就医直接结算，可以理解为，既需要坚持政府的主导性，也需要坚持事业的开放性，集中政府与社会资源形成合力，更快更好地推进这一政治任务、惠民工程。……