董 燕，周 敏，时国朝

(1.江苏省连云港市第二人民医院老年医学科 222006；2.上海交通大学瑞金医院呼吸科 200025)

·短篇及病例报道·

原发性抗磷脂抗体综合征致肺动脉栓塞1例并文献复习

董 燕1，周 敏2△，时国朝2

(1.江苏省连云港市第二人民医院老年医学科 222006；2.上海交通大学瑞金医院呼吸科 200025)

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome，APS)是一种以反复动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少为主要特征的系统性自身免疫病。患者血中出现中高滴度的抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,APL)，包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies，ACL)、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant，LA)、β2-糖蛋白抗体-1(β2-glycoprotein antibody-1，anti-β2 GPI)。该病分为原发性APS(primary APS,RAPS)和继发性APS(secondary APS,SAPS)，后者常继发于系统性疾病或结缔组织病[如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征][1]，APS发生于40% SLE的患者中。另外，某些感染性疾病(如HIV)患者中也可能出现APS。该病多发生于女性，以继发性为多，而且一旦发生，血栓事件的再次发生危险性高，本例患者临床表现典型，以咳嗽、胸闷、胸痛，逐渐出现咯血和呼吸困难为主要表现。患者在外院以“肺炎”治疗无好转就诊于本院，故对本病诊断和治疗主要是提高医生的认识和警觉性。本例患者男性，为PAPS，属少见病例，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，23岁，汉族。主因“胸痛、胸闷1个月，伴咯血1周余，加重1 d”于2014-12-31入院。患者于2014年8月体检：心脏超声提示“三尖瓣反流”。入院前1个月因“胸痛”至当地医院行血常规，提示血小板计数减少，胸部CT(平扫)提示“纤维条索灶”，拟“肺炎”治疗后胸痛缓解，但胸闷进行性加重。病程中逐渐感活动后胸闷，登3～4楼需休息，运动耐量较平素有减退，深吸气后左侧胸痛，伴低热，无咳嗽咯血，无胸闷气短。……