谢能文，炉 军，何金秋，涂慧敏

(江西省南昌市第九医院重症肝病科 330002)

·经验交流·

HBV-ACLF肝性脑病患者IL-6、IL-10、TNF-α水平表达及意义

谢能文，炉 军，何金秋，涂慧敏

(江西省南昌市第九医院重症肝病科 330002)

[摘要] 目的 探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)合并肝性脑病(HE)患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及临床意义。方法 选择该院2014年2月至2015年6月收治的HBV-ACLF合并HE患者40例(观察组)，选择同期收治的HBV-ACLF患者35例作为对照组，比较两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平及与血氨(PA)、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、终末期肝病模型(MELD)评分的变化规律。结果 观察组IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05)，两组患者IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组PA水平高于对照组(P<0.05)，但两组患者TBIL、PT水平及MELD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组IL-6、TNF-α与PA、TBIL、PT呈正相关(r=0.635、0.462，0.456、0.378，0.366、0.318，P<0.05)；IL-10水平与PA、TBIL、PT无相关性(r=-0.297、-0.217、-0.223，P>0.05)。结论 IL-6、TNF-α水平对HBV-ACLF预后评估有重要意义，可作为ACLF患者HE发生的预警因子。

肝功能衰竭；肝性脑病；白细胞介素6；白细胞介素10；肿瘤坏死因子α

在中国，HBV感染相关的慢加急性肝衰竭(HBV-associated acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF)占肝衰竭患者总数的70%～80%[1-2]，其起病急、进展快，预后不良，病死率极高，而HBV-ACLF患者常见的死亡原因是肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)。目前，HBV-ACLF的发病机制尚不清楚，细胞因子表达失衡及免疫失调是重要发病机制之一，有研究表明，白细胞介素(interleukin，IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)在肝衰竭发病机制中发挥重要作用[3]，然而这些细胞因子在HE的发生、发展中所起作用的相关研究较少。本文旨在通过观察HBV-ACLF合并HE患者IL-6、IL-10、TNF-α水平的变化，探讨这些细胞因子在ACLF患者HE中的作用及其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月至2015年6月在本院住院治疗的HBV-ACLF合并HE患者40例(观察组)，其中男29例，女11例，平均年龄(35.20±11.50)岁，选择同期收治的HBV-ACLF患者35例作为对照组，男25例，女10例，平均年龄(33.70±13.50)岁，其诊断符合2012年中华医学会感染病学分会和肝病学分会制订的《肝衰竭诊治指南》[4]。……