刘 刚，唐诗添，王 军，汪利辉，石 波，康 斌，李叶萍

(四川省绵阳市中心医院骨科 621000)

·经验交流·

膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛的临床效果

刘 刚，唐诗添，王 军，汪利辉△，石 波，康 斌，李叶萍

(四川省绵阳市中心医院骨科 621000)

[摘要] 目的 探讨膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛的临床效果。方法 选择2014年1-12月该院收治的初次膝关节置换患者63例，将其分为单次神经阻滞组(A组，n=30)和连续神经阻滞组(B组，n=33)。A组采用术后3 d内镇痛； B组采用术后7 d内镇痛。术后每天观察膝关节疼痛评分(VAS)、膝关节活动度(°)及导管相关并发症。结果 61例患者获得 12个月的随访。术后 0～14 d两组患者静息痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后 3～14 d膝关节活动期间疼痛评分、膝关节活动度比较，B组明显优于A组(P<0.05)。在12个月终末随访时，两组膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 膝关节置换术后连续7 d股神经阻滞可减轻患者术后早期疼痛，有利于功能恢复。

膝关节置换；连续神经阻滞；多模式镇痛；治疗结果

随着人口老龄化和膝关节骨关节炎疾病的日益增多，全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)已是改善患者生活质量最成功的骨科手术之一。然而据统计，术后60%的患者会出现严重疼痛，30%的患者会出现中度疼痛，术后疼痛常常是严重影响手术效果的重要原因之一[1]。外周神经阻滞是在临床麻醉和术后镇痛领域逐渐普及的一种新技术，近年来采用股神经选择性感觉神经阻断的方法已在TKA术后取得更好的镇痛效果，然而在患者单次阻滞后逐渐开始过渡到膝关节康复训练期间，疼痛逐渐加重，严重影响膝关节康复治疗进行[2]。本研究通过对股神经单次阻滞与连续阻滞的镇痛方式进行对比，探索更为有效的TKA术后镇痛方式。