陈琳 张志伟 陈义发 黄志勇 朱鹏 张必翔

·论 著·(肝癌的综合治疗专题)

293例原发性肝癌术后复发的综合治疗效果分析

陈琳 张志伟 陈义发 黄志勇 朱鹏 张必翔

目的 评估以手术切除、局部消融(ablation)和经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)为主的综合治疗对原发性肝癌手术后复发的有效性和安全性。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2010年1月至2012年12月确诊原发性肝癌复发病人293例的临床资料，其中手术再切除33例，TACE联合消融治疗89例，TACE118例，保守治疗53例。结果 肝切除术后无严重并发症，均顺利出院；2例病人TACE术后发生肝功能不全，予以护肝治疗后肝功能恢复正常；1例病人经皮微波固化术后发生食管穿孔，经开胸食管修补术后治疗后痊愈。1、3、5年生存率手术组分别为72.72%、45.45%和32.14%，中位生存期为30个月;TACE联合局部消融组：62.92%、31.46%和17.14%，中位生存期为21个月；单纯行TACE组：47.46%、29.66%和8.42%，中位生存期为11.5个月；保守治疗组的1、3、5年生存率分别为20.75%、3.77%和0%，中位生存期为7.75个月。结论 根据病人病情制定以手术切除联合TACE、局部消融的个体化综合治疗方案是复发性肝癌治疗的理想模式；能行手术切除的病人预后较好；肝癌术后定期复查是早发现、早治疗、提高复发性肝癌手术率的关键措施。

肝细胞癌； 肝切除术； 经导管肝动脉化疗栓塞术

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国发病率最高的恶性肿瘤之一[1]，严重威胁人民群众健康。手术切除是治疗原发性HCC的首选方法[2]，但术后5年生存率仅为30%左右。术后复发是影响病人长期生存的主要因素。……