耿炜莲， 聂玉艳， 黄绍强

复旦大学附属妇产科医院麻醉科，上海 200090

·短篇论著·

宫颈癌手术前后气道变化及其相关因素分析

耿炜莲， 聂玉艳， 黄绍强*

复旦大学附属妇产科医院麻醉科，上海 200090

目的： 探讨腹腔镜和经腹宫颈癌根治术术后气道变化的情况及相关因素。方法： 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜和经腹宫颈癌根治术的患者各20例。记录两组患者术前、术后1 h、术后24 h的麦氏评分、咬唇试验和颈围，分析三者与术中气道压和中心静脉压的关系。结果： 腹腔镜组与经腹组患者麦氏评分、咬唇试验和颈围在术前、术后1 h和术后24 h差异均无统计学意义。腹腔镜组患者术后1 h麦氏评分(P=0.001)、咬唇试验结果(P=0.003)与术前差异均有统计学意义，术后24 h麦氏评分、咬唇试验结果与术前差异均无统计学意义；腹腔镜组患者颈围术后1 h[(34.18±2.50) cm]、术后24 h[(32.98±2.30) cm ]与术前[(32.48±2.58) cm]差异均有统计学意义(P<0.05)。经腹组术后1 h和术后24 h麦氏评分、咬唇试验及颈围与术前差异均无统计学意义。术后1 h麦氏评分与手术开始后1 h、2 h气道压及手术开始后1 h中心静脉压正相关(P<0.05)，而术后1 h咬唇试验与手术开始后1 h、2 h、3 h气道压及手术开始后2 h中心静脉压正相关(P<0.05)。结论： 与经腹宫颈癌根治术相比较，腹腔镜下宫颈癌根治术术后早期气道变化明显，并且这种气道变化可能与术中早期气道压和中心静脉压有关。

气道变化; 麦氏评分; 咬唇试验; 颈围

全麻下气管导管拔除后风险较多，其中最常见的是拔管后上呼吸道梗阻所引起的低氧血症，严重者甚至需要进行再插管。择期手术患者术后拔管后再插管率为0.10%～0.45%，危重患者上升为4%～25%[1]。呼吸道梗阻是术后气道相关事件的常见原因[2]。 气道变化一方面增加了拔管后上呼吸道梗阻的风险，同时也增加了拔管后再插管的难度。因此，需要及时进行气道评估，做好充分准备。目前，气道评估常用的方法有麦氏评分和咬唇试验。

腹腔镜下行宫颈癌根治术具有创伤小、患者术后恢复快、便于发现微小病灶，避免二次手术风险等优点。……