陆荣荣， 葛 雷， 仲 昕， 瓦哈甫·马木提， 吾麦尔江·克力木， 葛均波， 钱菊英

1.复旦大学附属中山医院心内科，上海市心血管病研究所，上海 200032 2.喀什地区第二人民医院心内科，喀什 844000

·论 著·

2型糖尿病合并冠状动脉慢性完全闭塞病变围手术期心肌损伤预测因素分析

陆荣荣1，2， 葛 雷1， 仲 昕1， 瓦哈甫·马木提2， 吾麦尔江·克力木2， 葛均波1， 钱菊英1

1.复旦大学附属中山医院心内科，上海市心血管病研究所，上海 200032 2.喀什地区第二人民医院心内科，喀什 844000

目的： 从临床、检验及影像学特点等方面，探讨2型糖尿病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤(peri-procedure myocardial injury，PMI)的预测因素分析。方法： 收集复旦大学附属中山医院心脏介入中心专用数据库2013年1月至2014年12月临床诊断“冠心病”收入院的患者，选择2型糖尿病合并CTO病变患者134例。结果： 研究入选134例2型糖尿病合并CTO病变患者，平均年龄(62.12±9.018)岁，其中男性占81.34%(109/134)，PMI发生率为14.18%(19/134)，根据是否发生围手术期心肌损伤分为围手术期心肌损伤组(19人)和围手术期非心肌损伤组(115人)。单因素分析发现：两组间开口病变、钝性残端病变、扭曲病变、病变长度>20 mm、逆向导丝技术、反向CART技术、J-CTO积分均具有明显差异。Logistic多元回归分析显示：反向CART技术(OR 7.580，P<0.05)、病变长度>20 mm(OR 3.642，P<0.05)是2型糖尿病患者合并CTO病变引起围手术期PMI的独立预测因素。结论： 反向CART技术、病变长度>20 mm是2型糖尿病合并CTO病变发生PMI的独立预测因素。预知该类特殊患者围手术期心肌损伤的风险，对心脏不良事件进行评估，从而有助于治疗策略的选择。

冠状动脉慢性完全闭塞病变；2型糖尿病；经皮冠状动脉介入治疗；围手术期……