彭远飞， 陈霏雨， 王 征， 周恺乾， 王晓颖， 史颖弘， 周 俭， 樊 嘉

复旦大学附属中山医院肝外科, 上海 200032

·论 著·

自制新型腹腔镜肝门阻断设备在腹腔镜肝细胞肝癌手术中的应用

彭远飞， 陈霏雨， 王 征， 周恺乾， 王晓颖， 史颖弘， 周 俭， 樊 嘉*

复旦大学附属中山医院肝外科, 上海 200032

目的： 自制新型腹腔镜肝门阻断设备，并探讨其应用于肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)手术中的有效性及安全性，为其临床应用奠定基础。方法： 采用手术室常用气管导管(7.5 mm)及输液用普通一次性输液器制作新型腹腔镜用肝门阻断设备。选择2015年3月至2016年11月我院收治的接受腹腔镜下肿瘤部分切除术的合并肝硬化的HCC患者(n=20)作为研究对象。按肿瘤部位、大小、切除范围进行匹配，患者被分为肝门阻断组和肝门非阻断组(n=10)。肝门阻断组在术中采用上述自制设备进行入肝血流阻断，术中采用腔镜超声评估肝门阻断后血流阻断效果；肝门非阻断组采用同样术式，术中不阻断肝门。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症等指标。结果： 术中超声显示自制新型腹腔镜肝门阻断设备能够有效阻断入肝血流。肝门阻断组患者手术时间明显短于肝门非阻断组[(102.0±32.5) minvs(136.5±45.8) min]，差异有统计学意义(P=0.005)；肝门阻断组患者术中出血量明显少于肝门非阻断组[(80.0±69.4) mLvs(170.0±163.4) mL]，差异有统计学意义(P=0.011)。两组患者术后均无手术相关并发症。结论： 自制新型腹腔镜用肝门阻断设备制作简单方便，适用于各级医院；将其应用于腹腔镜肝肿瘤切除安全、有效，可显著减少术中出血、缩短手术时间，值得临床推广。……