薛燕

（河南省南阳市第二人民医院新生儿科 南阳 473000）

探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果及安全性

薛燕

（河南省南阳市第二人民医院新生儿科 南阳 473000）

目的：研究分析纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法：选取本院2012年1月～2015年12月收治的小儿呼吸衰竭患儿86例进行研究，采用随机数字表法将86例患儿分为观察组和对照组，每组43例，对照组采用常规方法治疗，观察组在此基础上应用纳洛酮联合氨茶碱治疗，比较分析观察组与对照组的临床治疗效果。结果：观察组治疗48 h后PaCO2比对照组低，患儿PaO2、FEV1/FVC均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者的不良反应发生情况相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果较好，安全性较高，值得推广应用。

小儿呼吸衰竭；纳洛酮；氨茶碱

小儿呼吸衰竭患儿通常表现为呼吸急促、呼吸节律异常、呼吸困难、胸闷等症状，如果病情严重，可能发生脑功能障碍，因此，临床上需要及时对患儿进行治疗。本研究探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果及安全性，取得了一定的成果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2012年1月～2015年12月收治的小儿呼吸衰竭患儿86例，采用随机数字表法将86例患儿分为观察组和对照组，每组43例。观察组男24例，女19例，最大年龄6岁，最小年龄1个月，平均年龄（2.36±0.17）岁；对照组男25例，女18例，最大年龄5岁，最小年龄1个月，平均年龄（2.17±0.10）岁。观察组与对照组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组采用常规方法治疗，根据患儿的病因控制病情，予以吸氧，进行抗感染治疗，维持气道通畅，并进行并发症治疗。在常规治疗的基础上，观察组采用纳洛酮联合氨茶碱治疗，纳洛酮（国药准字H20055761），静脉推注给药，5 m l的5%葡萄糖＋0.01～0.04 mg/（kg·次）纳洛酮，每4小时用药1次，病情改善后，用30 m l的5%葡萄糖+0.2 mg纳洛酮静脉滴注给药。氨茶碱（国药准字H20065697），静脉滴注给药，30 m l的5%葡萄糖＋3～5 mg/次氨茶碱，半小时内滴完，每8小时用药1次，直至患儿病情稳定。

1.3 观察指标记录两组患儿治疗48 h后不良反应（恶心、呕吐、食欲减退等）、血气参数和肺功能指标变化情况，包括PaCO2、PaO2、FEV1/FVC。评价治疗效果，评价标准：无效：患儿48 h内呼吸衰竭并未改善，血气分析、肺功能指标无改善；有效：患儿48 h内呼吸稳定、神志清晰、肺功能指标正常，PaCO2小于50 mm Hg，PaO2大于60 mm Hg；显效：患儿24 h内呼吸稳定、神志清晰、肺功能指标正常，PaCO2小于50 mm Hg，PaO2大于60 mm Hg。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气参数和肺功能指标观察组患儿治疗48 h后PaCO2比对照组低，患儿PaO2、FEV1/FVC均比对照组高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗48 h后PaCO2、PaO2、FEV1/FVC变化情况比较（±s）

表1 两组患儿治疗48 h后PaCO2、PaO2、FEV1/FVC变化情况比较（±s）

组别时间PaCO2（mm Hg）PaO2（mm Hg）FEV1/FVC（%）观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后50.68±4.31 36.45±2.15 50.37±4.82 47.58±3.34 85.79±2.68 94.17±4.56 85.67±2.11 86.49±3.10 34.24±4.83 72.17±5.28 34.96±4.19 65.20±4.22

2.2 两组总有效率比较观察组治疗总有效率比对照组高，有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组总有效率比较

2.3 不良反应发生率观察组1例恶心、1例呕吐，不良反应发生率为4.65%，对照组1例恶心、1例呕吐、1例食欲减退，不良反应发生率为6.98%，观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

呼吸衰竭是由于多种原因引起的肺通气、换气功能异常而引发一系列生理变化的病症[1]。小儿呼吸衰竭是导致小儿死亡的主要原因，且病死率较高，因此，临床需要及时予以患儿有效救治以维护患儿身体健康。本研究观察组患儿治疗48 h后PaCO2比对照组低，患儿PaO2、FEV1/FVC均比对照组高，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率比对照组高，有统计学意义（P＜0.05），可见纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果较好，能有效改善患儿肺部功能。以往临床上对小儿呼吸衰竭患儿进行治疗时，通常采用内科常规方法进行治疗，尽管能在一定程度上对患儿病情进行控制，但是治疗效果并不佳[2]。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，特异性较强，能有效减轻患儿颅脑水肿症状，能穿透血脑屏障，竞争性地与阿片受体结合，使得机体脑组织血液循环得到改善，可改善患儿脑部血氧供应，且能使得患儿中枢性呼吸衰竭症状得到改善[3]。氨茶碱能有效抑制磷酸二酯，使得细胞中环磷酸腺苷水平不断提高，扩张支气管平滑肌，使得气道炎性反应减弱，并能对机体免疫能力进行调节[4]。纳洛酮与氨茶碱联合应用，能在改善中枢呼吸抑制情况的基础上，使得患儿脑部血液、氧气供应充足，能有效保护脑组织。相关研究指出，纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的有效率为98.21%，显著高于常规治疗组的有效率87.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果一致[5]。本研究观察组与对照组患者的不良反应发生情况相近，P＞0.05，无统计学意义。可见纳洛酮联合氨茶碱联合治疗方法具有较高的安全性，不会引起严重不良反应，但是临床上用药时，还是需要注意用药剂量和方式，以提高用药安全性。总之，纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果较好，安全性较高，值得推广应用。

[1]徐永谊,梁小丽,黎巧明,等.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(7):122-123

[2]李友强.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭临床疗效观察[J].赣南医学院学报,2014,34(1):128

[3]钟志远,丁蓉芳.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的效果及对患儿CRP的影响观察[J].白求恩医学杂志,2014,13(5):431-432

[4]岳菊侠,高阿宁.纳洛酮与氨茶碱配伍治疗小儿急性呼吸衰竭102例疗效观察[J].陕西医学杂志,2013,42(9):1149-1150

[5]王朋朋,谢鹤,吴淑庄,等.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的疗效及安全性观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5570-5571

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.045

2016-12-14）