杨红玉 钟珠古娜玉

（广东省梅州市人民医院 梅州 514031）

规范化护理操作流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响

杨红玉 钟珠古娜玉

（广东省梅州市人民医院 梅州 514031）

目的：观察规范化护理操作流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响。方法：选取2015年6月～2016年7月在我院行结肠镜检查的110例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予传统护理操作流程，观察组给予规范化护理操作流程。观察两组患者肠道准备清洁度及对护理工作的满意度情况。结果：观察组中Ⅰ级、Ⅱ级肠道清洁度明显高于对照组，Ⅲ级肠道清洁度明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，P＜0.05。结论：规范化护理操作流程应用于结肠镜检查患者中，有效提高了患者肠道准备清洁度以及对护理工作的满意度，临床护理效果显著。

结肠镜检查；规范化护理操作流程；肠道准备；清洁度

结肠镜检查是消化内科常见的结肠疾病诊治手段，也是临床上广泛认可的、最为有效的结肠疾病检查、治疗方法[1]。行结肠镜检查时，肠道清洁度对疾病诊断及内镜治疗的临床效果起决定性作用。近年来，针对肠道准备相关护理的研究受到广泛关注，但关注点大多集中于口服药物及肠道准备方法上，管理环节及操作流程方面的研究较缺乏[2]。本研究旨在观察规范化护理操作流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月～2016年7月在我院行结肠镜检查的110例患者为研究对象，所有患者随机分为对照组和观察组各55例。其中，男61例，女49例；平均年龄（61.81±10.67）岁；平均体重（67.71±11.27）kg。纳入标准：原因不明的下消化道出血者；慢性腹泻原因未明者；低位肠梗阻者；结直肠癌拟行手术术前准备者。所有患者及家属对本次研究目的、方法等均知情，并签署知情同意书自愿加入。排除标准：目前或既往存在精神疾病史者；合并严重肾脏功能衰竭者；严重便秘者；合并严重意识障碍者；有肠道手术史或可疑肠梗阻者。两组患者在年龄、体重等一般资料上无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予传统护理操作流程进行肠道准备（术前1 d护士根据医生医嘱指导患者口服泻药，次晨询问腹泻情况，嘱其自行前往肠镜室进行检查及治疗）。

1.2.2 观察组行规范化护理操作流程：（1）设立护理质量管理小组，组长由护士长担任，全体护士共同参与，改进、规范操作流程，规避传统操作流程存在的弊端（如护士在检查前对患者排便具体情况未进行严格评估，次日排便效果得不到保证；护士未对排便效果、时间等准备因素进行处置及评价，监管存在缺失；检查结束，未对检查效果予以质量反馈，致使护理质量空缺等），对全科护士进行专业知识培训，内容包括肠镜检查和肠道准备的相关药物知识、原因、清洁度指标等，定期给予测试，提高知识掌握程度。（2）规范化操作流程实施：患者入院后对影响其肠道清洁度的相关情况进行评估；给予全面的健康教育，告知患者肠道准备重要性，发放建议饮食手册，禁止食用有渣食物，术前6 h禁水；了解患者的心理状态，给予心理护理，减少患者的恐惧、紧张感，缓解心理压力；肠道准备期间鼓励多运动、按摩腹部，促进泻液发挥作用，加快肠道蠕动；行肠道准备期间密切观察患者反应，出现异常及时告知医生，并配合处理；对患者及家属进行结肠镜检查相关危险因素的教育，提升其安全意识。

1.3 观察指标比较两组患者肠道清洁度及对护理工作满意度。肠道清洁度的判断及分级[3]：Ⅰ级为肠腔无粪便残渣和水潴留且肠液清亮，操作顺利及观察良好；Ⅱ级为肠腔无粪便残渣且肠腔有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰；Ⅲ级为肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利甚至因肠道准备不足检查被迫终止。满意度调查采用自制问卷调查表进行，≥90分为满意，＜90分为不满意。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠道清洁度比较观察组中Ⅰ级、Ⅱ级肠道清洁度明显高于对照组，Ⅲ级肠道清洁度明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者肠道清洁度情况比较[例（%）]

2.2 两组患者对护理工作满意度比较观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理满意情况比较[例(%)]

3 讨论

有效评估肠道准备清洁度的影响因素对肠道准备工作的有效实施至关重要。临床上影响肠道清洁效果的因素很多，准确评估影响因素，给予积极有效的护理措施具有重要意义[4]。由表1、表2可知，规范化护理操作流程的应用，有效提高结肠镜检查患者肠道准备的清洁度对护理工作的满意度。传统护理操作流程只注重对患者的常规检查进行评估，往往忽略了其他对肠道准备有影响的因素，护理方法的实施缺乏针对性及全面性，从而导致肠道准备结果不理想[5]。规范化护理操作流程，是在常规护理操作的基础上对传统操作流程进行改进和规范，找出存在问题并提出解决方案，重视检查的每个环节，为患者提供严谨的、针对性的护理操作实施方案[6～7]。如，规范后的护理操作流程注重对患者的心理护理和健康宣教，以缓解患者因对结肠镜检查的理解较为陌生而产生的不良情绪，提高患者检查中的配合度[8～9]。综上所述，对结肠镜检查患者给予规范化护理操作流程，临床护理效果显著，对提高患者结肠镜检查的诊断和治疗效果有重要的辅助意义。

[1]孟小芬,李雪荣,季尔丽,等.结肠镜检查患者肠道准备知识调查及其对健康教育的影响[J].中国内镜杂志,2016,22(6):110-112

[2]尹建敏,申雪琴,武强.肠道准备临床护理路径在健康查体结肠镜检查中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(23):64-66

[3]李福娟.护理干预对住院患者肠镜检查前肠道清洁度的效果观察[J].中国实用护理杂志,2011,27(7):25-26

[4]杨盼盼,林玲萍,卢丹,等.全程护理在无痛肠镜检查患者中的应用

R472.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.085