何敏

（河南科技大学第五附属医院 洛阳 471000）

替米沙坦对老年原发性高血压病的临床疗效探究

何敏

（河南科技大学第五附属医院 洛阳 471000）

目的：研究替米沙坦对老年原发性高血压病的临床疗效。方法：选取2015年2月～2016年7月我院收治的老年原发性高血压病患者90例，随机分为A、B两组。A组采用吲达帕胺进行治疗，B组在A组基础上采用替米沙坦进行治疗。比较两组患者临床疗效和不良反应发生率。结果：B组患者原发性高血压病治疗总有效率明显高于A组（P＜0.05）；两组患者头痛、恶心等不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组血压、血脂水平均有改善，其中B组改善水平优于A组（P＜0.05）。结论：替米沙坦治疗老年原发性高血压病临床疗效确切，可有效控制血压，改善血脂水平，且无明显副作用发生，安全有效，值得推广。

原发性高血压病；替米沙坦；老年

高血压是临床常见疾病，为冠心病、脑卒中以及肾脏疾病的发病危险因素。长期血压升高可引发左室肥厚，增加心血管事件发生风险和病死率，需及时进行有效治疗。替米沙坦属于新型非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可与血管紧张素Ⅱ受体亚型结合，将血管紧张素Ⅱ所致的血管收缩、重构、水钠潴留有效阻断，且不会对P物质以及缓激肽降解灭活造成不良影响，具有平稳降压作用[1]。本研究分析替米沙坦对老年原发性高血压病的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月～2016年7月我院收治的老年原发性高血压病患者90例，随机分为A、B两组。A组男24例，女21例；年龄62～79岁，平均（67.68±2.45）岁；发病时间1～32年，平均（11.52±0.54）年。B组男23例，女22例；年龄61～79岁，平均（67.34±2.57）岁；发病时间1～32年，平均（11.51±0.59）年。两组患者性别、年龄和发病时间等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者给予戒烟戒酒、低脂低盐饮食。A组采用吲达帕胺进行治疗，使用方法：2.5 mg/次，1次/d，口服。B组在A组基础上给予替米沙坦治疗。其中吲达帕胺用法用量同A组。替米沙坦40 mg/次，1次/d，口服。两组患者均治疗1个月后评价疗效。

1.3 观察指标（1）两组患者原发性高血压病治疗总有效率，其中显效：血压水平达标，无并发症发生；有效：血压水平改善50%以上，但尚未控制达标；无效：未满足上述标准[2]。治疗总有效为显效、有效之和。（2）头痛、恶心等不良反应发生率。（3）治疗前后患者血压水平、血脂水平变化情况。

1.4 统计学处理方法采用SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较B组患者治疗总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率比较

2.2 两组患者治疗前后血压、血脂水平比较治疗前两组血压、血脂水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组血压、血脂水平均有改善，其中B组改善水平优于A组（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两组患者治疗前后血压水平相比较（mm Hg，±s）

表2 两组患者治疗前后血压水平相比较（mm Hg，±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与A组治疗后比较，*P＜0.05。

组别n时间舒张压收缩压B组A组45 45治疗前治疗后治疗前治疗后90.25±6.91 78.31±3.34#*90.28±6.57 85.23±4.51#151.34±3.28 125.45±2.35#*150.31±3.18 142.42±2.12#

表3 两组患者治疗前后血脂水平相比较（mmol/L，±s）

表3 两组患者治疗前后血脂水平相比较（mmol/L，±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与A组治疗后比较，*P＜0.05。

组别n时间TC LDL-C TG HDL-C B组A组45 45治疗前治疗后治疗前治疗后6.62±0.48 3.12±0.12#*6.63±0.51 4.12±0.12#2.69±1.09 1.21±0.11#*2.68±1.07 1.94±0.58#2.19±0.79 1.24±0.43#*2.18±0.91 1.56±0.58#1.12±0.39 3.12±0.45#*1.12±0.39 2.67±0.38#

2.3 两组患者不良反应发生率比较两组患者头痛、恶心等不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

老年原发性高血压病是老年人常见多发慢性病，患者可出现不同程度退行性病变，血压调节能力和心脏应激能力降低，若治疗不及时不规范可引发心肝肾等多脏器并发症[3～4]。传统对于老年原发性高血压病的治疗多采用单一降压药物，但效果不理想，难以有效兼顾多种途径所致血压升高情况。在本研究中，A组单一用吲达帕胺治疗，其含有吲哚环，可有效降压和利尿，还可舒张小动脉，降低血管张力，发挥降压作用[5～6]。

替米沙坦属于第三代血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可实现24 h全程、长效平稳降压作用。替米沙坦可将血管紧张素Ⅱ受体和血管紧张素结合阻断，对醛固酮分泌以及血管收缩进行有效抑制，并有效扩张小动脉，发挥良好降压作用。原发性高血压病患者因长期高血压，可出现左室肥厚，对心脏功能造成不良影响，具体表现在左室舒张功能异常，因此在降压的同时需注意减轻靶器官损害，逆转左室肥厚。替米沙坦可通过降压作用减轻心脏室壁张力，并对心肌蛋白质合成进行抑制，对心肌细胞增殖和肥大进行抑制，降低交感神经活性，减少儿茶酚胺分泌，对血管平滑肌收缩进行抑制，用药剂量少，作用时间长，强度大，患者耐受性好[7～8]。

从安全性看，吲达帕胺治疗不良反应比较轻而短暂，呈剂量相关，如腹泻、头痛、食欲减低、失眠等。替米沙坦的不良反应主要为腹泻和血管性水肿。但其中大多均为轻微的和暂时的，一般不需停止治疗，其发生与剂量无相关性，两者均具有较高的安全性。本研究结果显示：B组患者原发性高血压病治疗总有效率明显高于A组（P＜0.05）；两组患者头痛、恶心等不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组血压、血脂水平均有改善，其中B组改善水平优于A组（P＜0.05）。综上所述，替米沙坦对老年原发性高血压病的临床疗效确切，可有效控制血压，改善血脂水平，且无明显副作用发生，安全有效，值得推广。

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R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.008

2016-12-27）