王文明

（广东省深圳市龙华新区中心医院 深圳 518110）

妇康片联合中药治疗青春期功血的临床疗效观察

王文明

（广东省深圳市龙华新区中心医院 深圳 518110）

目的：探讨妇康片联合中药治疗青春期功血的临床疗效。方法：选取2014年9月～2016年8月于我院妇科接受治疗的青春期功血患者110例，随机分为对照组和研究组，每组55例。对照组患者接受妇康片治疗，研究组患者接受妇康片联合中药治疗，对比分析两组患者的月经控制出血时间、完全止血时间，临床疗效及不良反应发生情况。结果：与对照组患者相比，研究组患者的月经控制出血时间和完全止血时间均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗有效率为87.3%，明显高于对照组的67.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，两组患者的副作用无明显统计学差异（P＞0.05）。结论：妇康片联合中药治疗青春期功血的临床疗效显著，对月经周期的控制效果好，安全性相对较高，可为临床治疗青春期功血的方案选择通过参考。

青春期功血；妇康片；中药；临床疗效；安全性

青春期功血即青春期功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB），是指各种原因引起卵巢功能失调导致的子宫出血[1]。该病为青春期女性的常见疾病之一，引发该病的主要原因为下丘脑-垂体-卵巢轴的不成熟导致的内分泌失调，从而引起子宫异常出血[2]。若出血得不到及时控制，严重时可能导致重度贫血，给患者生命健康造成威胁[3]。目前临床上对青春期功血的治疗以激素为主，但是近年来，不少研究显示中西医结合治疗青春期功血的临床疗效较好[4～5]。本研究对妇康片联合中药治疗青春期功血的临床疗效进行了探讨。现将研究结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年9月～2016年8月于我院妇科接受治疗的青春期功血患者110例，随机分为对照组和研究组，每组55例。所有患者均符合第七版《妇产科学》中关于DUB的诊断标准。对照组平均年龄（15.4±1.8）岁，平均出血时间（22.6±

3.3 ）d；研究组平均年龄（14.5±1.4）岁，平均出血时间（20.8±2.5）d。排除标准：（1）年龄＞18岁，或年龄10～18岁但有性生活史；（2）影像学检查显示子宫和双侧附件存在器质性病变。

1.2 治疗方法对照组患者口服妇康片（国药准字Z19993338）5 mg/次，3次/d，持续服用3 d，血止后每隔3 d递减1/3量，至维持量每日2.5～3.75 mg，3周为1个周期，连续治疗3个周期。研究组患者服用妇康片方法同对照组，同时于服药第1天开始口服中药举元煎加味汤剂，组方：黄芪30 g，党参、乌贼骨和山药各20 g，茜草15 g，白术、升麻、生地、阿胶和陈皮各10 g，甘草5 g，三七粉3 g。每剂煎汁2袋，每袋100 m l，早晚各服用1袋。3周为1个周期，连续治疗3个周期。

1.3 观察指标（1）控制出血时间：从开始用药到出血明显减少的时间；完全止血时间：从开始用药到出血完全停止的时间；（2）疗效评价标准：根据中华医学会妇产科分会制定的《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南》[6]：显效：治疗期间无明显异常阴道出血，治疗结束后月经恢复正常且无异常月经表现；有效：治疗期间阴道少量出血，对症治疗后出血停止，停用药物治疗后月经能恢复正常；无效：治疗期间阴道有明显异常出血，需要改用其他药物进行治疗。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。1.4统计学方法本研究所有数据均在SPSS17.0统计软件中处理分析，计量指标如控制出血时间和完全止血时间等采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用%表示，比较采用卡方检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者控制出血情况比较与对照组相比，研究组患者的月经控制出血时间和完全止血时间均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者控制出血情况比较（±s）

表1 两组患者控制出血情况比较（±s）

组别n控制出血时间（h）完全止血时间（h）对照组研究组P55 55 64.6±12.4 38.5±6.6 ＜0.05 80.2±10.6 51.8±8.4 ＜0.05

2.2 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为87.3%，与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组患者不良反应发生情况比较两组患者腹泻、恶心、头晕等不良反应发生率无明显统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

青春期的下丘脑和垂体的调节功能尚完全发育成熟，它们与卵巢之间的周期性调节作用也未能完全建立，尤其对雌激素的正反馈调节作用，青春期的垂体只能持续低水平地分泌卵泡刺激素（FSH）且缺乏排卵所必需的黄体生成素（LH）的高峰，故无法排卵。而精神因素和营养失调等均可造成卵巢功能失调和性激素分泌异常，最终造成无规则阴道出血[7]。青春期功血在中医学上属于“崩漏”范畴，从中医学角度来看，DUB的病机较为复杂，但是大部分学者认为该病与肾虚有关。肾气在月经的产生过程中起主导作用，为月经来潮的关键。青春期女性肾气尚弱，若后天失养，或过度伤神劳形，更易致肾之阴阳失调，气血逆乱[8]。

目前临床上对DUB的西医治疗多采用激素疗法，以止血和调节月经周期为主要治疗目的。具体包括子宫内膜萎缩法、孕激素内膜脱落法、子宫内膜修复法和口服复方短效避孕药，不同疗法其适用范围不同[9]。在本项研究中，对照组患者采用了妇康片进行治疗，妇康片为高效孕激素类药物，能够为机体补充孕激素从而促使增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，但是停药后容易出现撤药性出血。本研究结果显示，与研究组患者相比，单纯采用妇康片治疗临床疗效仅为67.3%，且月经控制出血时间和完全止血时间明显长于研究组患者。近年来，不少学者采用中西医结合治疗DUB且取得了令人满意的疗效[4～5]。在本项研究中，研究组患者在妇康片的治疗基础上联合中药治疗，即举元煎加味汤剂，举元煎[10]出自中医专著《景岳全书》，功主补气升阳，摄血固冲，将其加减后，可发挥止血调经之功效。方中举元煎可补气升阳，摄血固冲，加入山药、陈皮可发挥健脾养胃之功效，阿胶、生地可凉血养血，三七可化瘀止血，茜草有助于止血不留瘀，诸药合用共奏健脾补肾、固冲止血之功效。本项研究发现妇康片联合中药举元煎加味汤剂能够明显缩短控制出血时间和完全止血时间，临床疗效高达87.3%，且无明显不良反应发生。综上所述，我们认为妇康片联合中药治疗青春期功血的临床疗效显著，对月经周期的控制效果好，安全性相对较高，可为临床治疗青春期功血的方案选择提供参考。

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[4]胡爱珍,肖孝凤,罗盛艳.中西医结合治疗青春期功血100例[J].光明中医,2014,29(7):1477-1478

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Norlutin Tablets Com bined with Traditional Chinese M edicine Treatm ent of Dysfunctional Uterine Bleeding

WANG Wen-ming

(Shenzhen Longhua New District Central Hospital of Guangdong Province,Shenzhen518110)

Objective:To evaluate the therapeu tic effect of Norlutin tablets combined with traditional chinese medicine in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.Methods:110 Patients in our hospital from September 2014 to August 2016 were random ly divided into control group and study group,55 cases in each group.The control group were treated by Norlutin tablets,the study group were treated by Norlutin combined with traditional chinese medicine,compared menstrual bleeding control time,hemostasis time,efficacy and adverse reactions rate between two groups.Results:Compared with the control group,the menstrual bleeding control time and hemostasis time of the study group were significantly reduced,the difference had statistically significant difference(P＜0.05);the effective rate of the study group was 87.3%,significantly higher than the control group 67.3%,the difference had statistically significant difference (P＜0.05);in addition,the adverse reactions rate of two groups had no statistically significant difference(P＞0.05).Conclusion:Norlutin tablets combined w ith traditional chinese medicine in the treatment of dysfunctional uterine bleeding,can better control the menstrual cycle and is relatively safe,it provides a good choice for the clinical treatment of puberty dysfunctional uterine bleeding.

Dysfunctional uterine bleeding;Norlutin;Traditional chinese medicine;Clinical efficacy;Safety

R711.52

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.005

2016-12-14）