林仁生+刘学员

摘要：目的 提高临床医生对非酒精性脂肪性肝病的认识。方法 对1例32岁女性非酒精性脂肪性肝病患者的病史、实验室检查、影像学及诊治过程进行回顾性分析，并进行该疾病的文献分析。结果 非酒精性脂肪性肝病无特异性临床表现，可发展为肝硬化及肝癌，确诊需结合病史，实验室及影像学等检查。结论 非酒精性脂肪性肝病发病率逐渐升高，且有低龄化倾向，应充分认识该病，早期发现及积极治疗。

关键词：非酒精性脂肪性肝病；肝硬化

1临床资料

患者，女性，32岁，因“呕血1次”于2014年01月08日入院。患者于2014年1月6日无明显诱因出现呕血，呕血量约400 ml，非喷射状，夹有血凝块，伴有头晕、乏力而入院治疗。患者既往身体健康，无遗传、肝炎病史，无饮酒、药物滥用病史，无血吸虫疫区及疫水接触史，平时进食量大，体力活动少。入院查体：体温36.6℃，呼吸18次/min，脉搏 102次/min，血压95/60 mmHg，身高159 cm，体重 85 kg，腰围90 cm，体重指数为33.6。一般情况差，腹型肥胖，贫血面容，无肝掌及蜘蛛痣。心肺未见异常。腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，肝脏肋下未及，脾脏肋下3 cm可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。辅助检查：血常规 白细胞1.15×109/L ，红细胞2.35×1012/L，血红蛋白 64 g/L，血小板30×109/L。凝血四项未见异常。肝功能：总胆红素 36.3 μmol/L、直接胆红素 21.7 μmol/L、谷丙转氨酶 61 U/L 、总蛋白 55.3 g/L。 血清乙肝标记物阴性，甲肝、丙肝、戊肝、庚肝病毒抗体检测均阴性。抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核小体抗体、抗心磷脂抗体、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体阴性，抗双链DNA抗体定量测定正常。……