刘俊辉

摘要：目的 观察并分析晚期胃癌应用伊利替康化疗的临床效果。方法 选择我院在2014年9月～2016年2月收治的66例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有33例。对照组患者采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗，观察组患者选择伊立替康进行治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。结果 观察组患者的治疗效果优于对照组，比较两组患者的不良反映情况，观察组优于对照组，两组比较，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 对于晚期胃癌患者，选择伊立替康进行化疗能有效的促进患者病情的缓解，促进患者较好恢复，减少临床不良反应的发生，具有推广使用的价值。

关键词：晚期胃癌；伊立替康；化疗

晚期胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤疾病，这种病情具有较高的发病率和死亡率，大多数患者在发病的早期并没有显著的病情可能，但是当病情较为显著的时候，便会进入疾病的晚期，错过了最佳的治疗时间[1]。患者通常采用化疗方法进行治疗，常见的化疗药物一般为5-FU、奥沙利铂、伊立替康等等，临床有研究表明，伊立替康在给患者治疗当中能够取得较好的治疗效果，同时减轻不良反应的发生。本研究据此进行分析，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院在2014年9月～2015年2月所收治的晚期胃癌患者中，抽取66例患者作为本研究的研究对象，并且按照随机方法对所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有33例。观察组中男16例，女17例，年龄24～68岁，平均年龄（46.8±6.9）岁；观察组中男15例，女18例，年龄19～66岁，平均年龄（32.5±12.4）岁。分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗。首先将5-FU 400 mg/m2静脉推注到患者体内，之后选择5-FU 200 mg/m2混入到5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，完成后采用奥沙利柏130mg/m2进行静脉滴注。

1.2.2观察组 选择伊立替康进行化疗。首先将伊利替康140 mg/m2混入到250 ml 0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，时间约为1.5 h。当滴注完成后采用奥沙利铂130 mg/m2进行静脉滴注，时间大约为2 h。

1.3疗效判定 采用世界卫生组织的实体瘤的相关评价标准进行评价，将本次研究所达到的疗效划分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、進展（PD）。经过CT和磁共振检测，患者体内的病灶完全消失评定为CR；患者体内的病灶直径总和明显缩小50%～90%，那么评定为PR；患者体内的病灶直径总和明显的缩小50%之下，那评定为SD；患者体内的病灶直径总和明显增加20%以上，则为PD[2]。

1.4统计学分析 本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 观察组33例中CR 18例，PR 10例，SD 3例，PD 2例，治疗有效例数28例，治疗有效率84.85%；对照组33例中CR 10例，PR 9例，SD 6例，PD 8例，治疗有效例数19例，治疗有效率57.58%。对本研究两组患者的治疗有效率进行比较，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2.2两组患者治疗不良反应的情况比较 观察组患者的不良反应明显优于对照组。观察组的血液学不良反应中，贫血3例，白细胞减少2例，血小板减少1例；非血液学不良反应中，厌食、腹泻和手足综合征均为0例，不良反应发生率为18.18%。对照组血液学不良反应中，贫血5例，白细胞减少5例，血小板减少3例；非血液学不良反应中，厌食2例，腹泻和手足综合征均为3例，不良反应发生率为63.64%。观察组与对照组相比，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

3 讨论

临床上对胃癌患者的治疗方法一般为手术治疗，但对于晚期胃癌患者来说，采用化疗能够有效的确保患者更好的恢复。已经确认如果患者病情到了胃癌晚期，错失了治疗的最佳时机，便只能够采取化疗方法来延长患者生存率[3]。对患者进行化疗的时候选择化疗药物非常关键，临床上常见的化疗药物一般为5-FU、奥沙利铂，这虽然能够起到一定的治疗效果，但因为这种药物具有较大的毒性作用，所以容易对患者导致严重的不良反应情况发生，因此对于一些老年患者和体质虚弱的患者，治疗起来将十分困难。本研究主要分析伊立替康化疗对晚期胃癌患者进行治疗的临床效果，从本结果可以看出观察组不但治疗效果比对照组更好，观察组患者的不良反应发生率更低，证明了伊立替康化疗对晚期胃癌患者的应用价值。对此进行分析也可以得出，伊立替康是喜树碱的半合成衍生物。哺乳动物细胞不能有效地修复这种DNA双链断裂，进而能够阻止肿瘤的进一步发展，可有效的消灭肿瘤疾病，促进患者的恢复。临床有文献表明，人体静脉注射本品后，伊立替康的血浆浓度呈常指数消除。平均消除半衰期为6～12 h，活性代谢产物SN-38的消除半衰期为10～20 h[3]。因为其内酯和羟基酸是化学平衡的，故活性内酯和SN-38的半衰期与完整的伊立替康和SN-38的半衰期相近。在50～350 mg/m2的剂量范围内，伊立替康吸收面积（AUC）与剂量呈线性递增关系，SN-38的AUC增加要小于剂量的增加。在90 min内静脉滴注本品后1 h内，活性代谢产物SN-38达到最大浓度。伊立替康与血浆蛋白的结合率为30%～68%，明显低于SN-38与血浆蛋白的结合率（大约95%）。

综上所述，对于晚期胃癌患者，选择伊立替康进行化疗，能有效的促进患者病情的缓解，促进患者较好恢复，减少临床不良反应的发生，具有推广使用的价值。

参考文献：

[1]王艳红.探讨伊立替康在晚期胃癌化疗中的应用价值[J].中外医学研究，2014，04（05）：54-56.

[2]张慧卿，何波，万以叶.晚期胃癌二线化疗的研究现状[J].实用癌症杂志，2014，05（01）：534-536.

[3]张慧卿，何波，芦珊，等.伊立替康联合顺铂二线治疗晚期胃癌的临床观察[J].肿瘤防治研究，2012，16（11）：87-88.

[4]Kang Y K，Kang W K，Shin D B，et al.Capecitabine cisplatin versus 5-fluorouracil cisplatin as first-line therapy in patients with advanced gastric cancer：a randomised phase III noninferiority trial[J].Annals of Oncology，2009，20（4）：666.

[5]江继发.伊立替康联合氟尿嘧啶与四氢叶酸治疗晚期胃癌的临床观察[J].医药论坛杂志，2011，32（22）：33-34.

编辑/高章利