何炳接陈丹霞陈云玉麦鸿成董大伟杨万勇徐安定曾进胜张玉生

·论 著·

缺血性院内卒中患者的溶栓疗效分析☆

何炳接*◎陈丹霞*陈云玉*麦鸿成*董大伟*杨万勇*徐安定*曾进胜※张玉生*

目的分析缺血性院内卒中（in-hospital stroke，IHS）患者溶栓治疗的疗效。方法收集近5年缺血性IHS患者临床资料，按是否接受重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activato，r-tPA）溶栓治疗分为溶栓组和非溶栓组，比较两组出院时预后良好［改良Rankin量表评分（modified Rankin scale，mRS）0～2分］比例。结果本研究共收集缺血性IHS患者121例，其中溶栓组6例，非溶栓组115例。出院时预后良好（mRS 0～2分）患者溶栓组6例（占100%），而非溶栓组42例（占36.5%），溶栓组预后良好比例显著高于非溶栓组（P＜0.05）。结论缺血性IHS患者r-tPA溶栓治疗可显著改善临床预后。

院内卒中溶栓治疗预后

院内卒中（in-hospital stroke，IHS）指由非卒中原因住院但在住院期间发生的卒中，是医患纠纷重要隐患。国外报道IHS占全部卒中6.5%～17.0%[1-2]，但目前国内缺乏IHS大样本病例报告，关于其溶栓治疗研究更为少见。本文通过收集广州市两家卒中中心缺血性IHS患者临床资料，重点分析溶栓治疗对临床预后的作用，旨在引起临床科室医护人员对这一特殊人群的重视。

1 对象与方法

1.1 研究对象通过医院病案室病例检索系统收集暨南大学附属第一医院和中山大学附属第一医院在2009年7月至2014年6月期间收治的缺血性IHS患者临床病例资料。入选标准：非卒中原因住院患者在住院期间发生急性缺血性卒中，所有病例诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》诊断标准[3]。……