戚静刘坚吴跃刚邹晓辉

·病例报告·

有结核杆菌感染史的白塞病1例报告

戚静*刘坚*吴跃刚*邹晓辉*

白塞病 神经白塞病 结核杆菌 自身免疫性疾病

白塞病（Behcet’s disease,BD）在我国少见，当白塞病累及神经系统时称为神经白塞病（Neuro-Behcet’s disease, NBD），临床容易误诊。为了增强对白塞病的认识、诊断该病时排除干扰、减少误导，并增强对结核杆菌感染与自身免疫性疾病相互关系的较新认识，作者对1例既往曾感染结核菌的患者被诊断为白塞病的过程进行阐述，分析诊治情况，以期在诊断疾病时思路开阔，提高对白塞病、神经白塞病的认识，提高诊治能力；同时也希望临床工作者诊断结核病、自身免疫性疾病这两类疾病时，在拟诊断前者时需警惕后者存在的可能性，反之亦然。现报道如下：

1 临床资料

患者女，27岁，因头痛5 d入院。病初枕、颈部搏动样痛，伴四肢乏力、言语不清、声音嘶哑，不伴随发热。既往有关节炎史、发作性视物模糊史2年，无结核病史。入院时查体：血压、体温正常，神志清楚，心肺尚可，腹软，无压痛；瞳孔、眼球活动尚可，咽反射减弱，颈稍抵抗，克、布氏征阴性，四肢肌力4级，双侧巴氏征阳性。入院当天头颅MRI检查提示中脑、桥脑异常信号，考虑炎症或脱髓鞘病变。次日腰穿脑脊液检查提示压力130 mmH2O，无色透明，白细胞数32×106/L（参考范围：0～8×106/L），以多个核细胞为主，蛋白1652 mg/L（参考范围:150～450 mg/L），氯化物114.6 mmol/L（参考范围：120～130 mmol/L），葡萄糖2.0 mmol/L(参考范围：2.5～4.5 mmol/L)；血糖、血氯正常；血结核分枝杆菌抗体IgG(+)、IgM(-)，血沉80 mm/h，风湿3项检查提示ASO正常、RF正常、CRP稍偏高，ENA多肽抗体谱、抗核抗体（-）。……