颜文良 张 敏 刘 芳 刘海波 桑 红



色素减退性蕈样肉芽肿一例

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色素减退性蕈样肉芽肿是较罕见的MF临床类型，在疾病的临床诊断过程中，极易与白癜风、白色糠疹、花斑癣、麻风等混淆，致误诊及漏诊，导致延误治疗。为提高对蕈样肉芽肿以色素减退为主要表现的临床类型的认识及诊断水平，现将我科收治1例色素减退性蕈样肉芽肿病例，报道如下。

临床资料 患者，男，55岁，已婚。因四肢散在色素减退斑1年余入院。患者于2011年2月无明显诱因出现右大腿1处、左上肢2处小片状色素减退斑，不伴明显痒痛等不适。当地医院予以外用药物治疗(具体不详)后无明显变化。2012年6月，患者发现皮损逐渐增大增多，于腰背部出现新发皮疹。右大腿部皮损增大为淡色斑片，境界清楚，上覆薄层鳞屑，外院予以派瑞松软膏外用后可好转。2012年9月患者至我科门诊就诊，行皮肤活检考虑蕈样肉芽肿，遂收住入院治疗。既往有高血压、冠心病病史。发现血糖升高数月，未用药治疗。体格检查：一般情况良好，心、肺未见明显异常。皮肤科情况：躯干、四肢散在色素减退斑，主要局限于四肢，境界清楚，上覆薄层鳞屑，躯干部位局限于腰背部(图1,2)。实验室及辅助检查：血、尿、粪常规及血生化均无明显异常，肿瘤抗原示：铁蛋白749.1 μg/L。胸片、心电图及腹部CT均未见明显异常。皮肤活检示：真皮浅层少量异型淋巴细胞浸润并见表皮浸润(图3)，结合免疫组化标记，考虑蕈样肉芽肿(早期改变)。……