景 鸣 燕华玲 茹颖莹



·病例报告·

掌跖汗孔角化症一例

景 鸣1燕华玲2茹颖莹3

临床资料 患者，男，21岁，土族，农民。长期居住于青海省乐都县(海拔1850～4480米)。因“双手掌部、双足底部起疹伴增大、增厚、变硬20余年”来诊。患者20年前无明显诱因双手掌部、双足底部起数个米粒、粟粒大的红色角化性丘疹，无自觉症状，随后上述皮疹数目逐渐增多，并逐渐向周围皮肤扩展增大、变厚，患者用剪刀将左手拇指处一皮损剪掉，后自行长出，皮损同前。曾在当地县医院进行诊治(具体不详)，皮疹未曾消退，遂于2014年1月20日前来我院皮肤科门诊就诊。既往体健，家族中未见类似皮肤病患者。体格检查：各系统未见异常。皮肤科检查：双手掌部、双足底部可见较密集分布的数十个直径1～3 cm，形态不一的棕黄色、棕褐色角化性丘疹、斑块、斑片，边缘呈堤状隆起，中央轻度萎缩、凹陷，皮纹加深，毳毛消失，皮损界限较清，触之略硬(图1、2)。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、胸部X线片、心电图、腹部彩超检查正常。于左手掌部取皮损行组织病理学检查示：表皮显著的角化过度，可见角栓，角栓中心为一角化不全所形成的圆锥形柱，其下方颗粒层缺如，棘层增厚；真皮浅层慢性炎细胞浸润(图3、4)。病理诊断为：汗孔角化症。予以阿达帕林凝胶、5%氧化锌交替外涂治疗，嘱患者坚持用药，定期来院复诊。

图1 右手掌见形态不一的棕黄色角化性斑块，边缘呈堤状隆起，中央轻度萎缩、凹陷，界限较清楚 图2 右足底见粗糙角化的斑片……