张清

【摘 要】目的：探讨持续性护理健康教育在剖宫产术后母乳喂养中的应用。方法：选择剖宫产术后的120例产妇随机分为两组，每组各60例。对照组产妇采用常规护理方式、观察组产妇实施持续性护理健康教育。对两组产妇母乳喂养率、护理满意度情况进行比较。结果：通过持续性护理健康教育，提高产妇对护士工作满意度（P﹤0.05），观察组的产妇母乳喂养知识知晓率及依从性明显高于对照组（P﹤0.05）。结论：实施持续性护理健康教育，可提高剖宫产术后产妇母乳喂养率以及护理满意度。

【关键词】持续性护理干预；健康教育；剖宫产；母乳喂养

母乳喂养对幼儿的生长发育有极其重要的作用，近年来母乳喂养越来越被提倡和鼓励，因为母乳喂养是最健康、自然的哺乳方式，能促进产妇康复，增进母子感情[1]。 持续性护理健康教育，既是指在患者病情发展的不同阶段，针对其需求和特点提供针对性和目的性和健康教育，主要包括诊断、治疗、康复和出院指导等各个阶段，是生理-心理-社会护理模式在当前护理工作中的体现，充分调动了患者的主观能动性，提高了治疗效果[2]。许多产妇在剖宫产术后，很难适应当前的角色，容易产生焦虑的心理。产妇的焦虑往往影响母乳的分泌，产后手术疤痕疼痛及子宫收缩痛，让产妇无法正常哺乳。因此，加强产后的母乳喂养的宣教尤为重要。为了探讨持续性护理健康教育在剖宫产术后产妇母乳喂养中的应用，本文选取我院收治的120例剖宫产产妇进行了研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2016年6月收治的产妇120例，纳入标准：剖宫产术后的产妇，单胎足月儿、产后无并发症，出生体重在2500g-3900g，Apgar评分8-10分。将随机抽取的120例产妇，按顺序分为对照组60例和观察组60例。两组产妇在孕周、年龄、家庭背景、学历等方面无统计学意义（P﹥0.05），因此有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按照常规的方法开展剖宫产术后常规护理，不进行持续护理健康教育干预。

1.2.2 观察组

采用持续性护理健康教育方式进行母乳喂养指导。

1）成立持续性护理健康教育小组

成立母乳喂养健康宣教专家小组，小组成员主要由责任组长、护士长、主治医师、主任医生构成。专家小组拥有相应的专业知识，良好的沟通技巧，灵活应对突发事件的能力，正确处理好与患者及家属的关系。同时，她们在母乳喂养宣教中，具有权威性，能够正确的分析产妇在喂养过程的问题，期进行评估和检测，提出相应的措施。

2）制定标准与流程

健康宣教的方式采用责任制，专家小组制定相应的护理质量标准，主要是责任组长一对一指导产妇，加强产妇母乳喂养的方式，理论与实践母乳喂养技巧。通过强化的实践学习掌握母乳喂养指导知识（哺乳时间、饮食禁忌、哺乳姿势、婴儿行为），对产妇进行出院指导时，每项工作在规定时间内完成，责任落实到人。

3）多形式干预

根据母乳喂养的国际智能，对产妇及家属进行一对一的宣教，结合产妇的具体情况，分阶段，有计划的多形式干预。（1）通过讲座、示范、看录像、发放问卷等，了解剖宫产术后产妇对母乳喂养的认识程度，进行乳房检查，有针对性的制定出具体的健康教育计划。（2）指导母乳喂养的操作流程，规范哺乳姿势，新生儿与产婦成一条直线，胸贴胸，腹贴腹。产妇根据自我喜好，可选择摇篮式，环抱式、卧式等。（3）产妇在剖宫产后，在宫缩和疤痕处疼痛下，容易产生消极的心理，专家小组应对产妇进行疏导，加强与产妇及家属的沟通，做好心理护理。（4）对产妇的哺乳知识进行评估，根据评估结果在进行有针对性的健康宣教。通过观察母乳喂养的次数，修订计划表，评估产妇母乳喂养的依从性。（5）设立产后咨询服务中心。由专业的责任组长通过咨询服务，产妇在哺乳过程中发现问题，可咨询责任组长，通过沟通、宣教，了解产妇的生理需求，解决产妇的面临的哺乳中的问题。

1.3 效果指标

从护理满意度、母乳喂养依从性两方面按同一标准进行评估。其中护理满意度参照医院优质护理工作满意度调查表自行设计，包括基础护理、用药指导、健康教育和人文关怀。0分为不满意；2分为较满意；4分为满意，得分越高，满意度越高[3]。产后记录产妇每天母乳喂养的次数，是否发生奶胀等。依从性好为产妇对母乳喂养态度积极，每天哺乳8次以上，无奶胀发生。在产妇出院时由专门护士进行调查，两组各发放调查表60份，当场收回。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对各项数据进行分析，采用t检验、X2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇对护理满意程度

2.2 两组产妇产妇母乳喂养知识掌握情况及依从性

观察组母乳喂养58例，母乳喂养依从性96.7%，对照组仅45例行母乳喂养，依从性75%，两组母乳喂养依从性比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。

表2 两组产妇产妇母乳喂养知识掌握情况比较

3 讨论

3.1 开展母乳喂养宣教的重要性

母乳喂养对产妇及新生儿具有深远的影响。产妇通过哺乳，促进产后子宫收缩，有利于身体恢复到孕前。母乳具有相当丰富的免疫因子及微量元素，新生儿通过吸引乳汁，能够增强免疫力，有利于新生儿健康发育。哺乳方便，安全，能够减少家庭经济负担，促进社会发展。剖宫产术后产妇由于种种因素，容易忽视母乳喂养。大部分产妇拒绝母乳喂养，这样阻碍乳汁的分泌，增加新生儿的其他疾病的发生。由此可见加强产妇母乳喂养宣教有重要临床价值[4]。

3.2 持续性护理健康教育提高产妇对护士工作满意度

表1结果显示，观察组产妇对护理人员的满意度明显高于对照组（P﹤0.05）。产妇对护士的不满意往往是由于对护士的不理解、不信任造成的。对产前健康知识等进行详细的讲解，提高患者的自我保护意识和能力[5]。实施持续性护理健康教育使护理人员的自律性提高，激励护士全面了解相关知识，不断充实自我，以适应不断更新的护理理念。通过宣教，产妇掌握哺乳技巧，能够熟练的哺乳。让产妇和家属能够正确认识到健康宣教的重要性，减少与医务人员的矛盾。正是因为有整体、系统和专业化的健康宣教，才能提高患者对护士工作的满意度。

3.3 持续性护理健康教育有提升產妇母乳喂养依从性

表2结果显示，进行持续性护理健康教育的产妇，母乳喂养知识掌握情况及依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。运用持续性护理干预手段对产妇进行进行母乳喂养健康教育，使健康教育更科学、及时、有效。许多产妇在剖宫产术后，很难适应当前的角色，容易产生焦虑的心理。产妇的焦虑往往影响母乳的分泌，产后手术疤痕疼痛及子宫收缩痛，让产妇无法正常哺乳。通过健康宣教，产妇能够正确的哺乳姿势，有效进行喂养，通过反复的吸吮，乳汁分泌较丰富，新生儿烦躁、哭闹等现象较少出现。因此，持续性护理健康教育有提升产妇母乳喂养依从性，促进乳汁分泌，增强产妇哺乳的信心。

4 小结

在剖宫产术后产妇母乳喂养宣教进行持续性健康教育，一种具有连续性强、针对性强、程序化的护理模式。医务人员，通过持续性的健康宣教，对产妇进行一对一的哺乳指导，让产妇能够掌握哺乳姿势，正确喂养方法。通过有效的喂养知识的宣教，促进产妇对医务人员工作的肯定，减少差错和缓解两者之间的矛盾。因此，提高产妇对喂养知识的知晓率及产后母乳喂养情况，可以提高产妇积极主动喂养意识，提高产妇母乳喂养依从性。

【参考文献】

[1]林琳，王培红，李莹.个性化持续性健康教育对母乳喂养依从性的影响[J].护理学杂志，2014，29（12）：67-68.

[2]胡伟英，单金花，王庆燕.护理干预及健康教育对剖宫产患者术后恢复的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（32）：273-274.

[3]李春平.临床路径健康教育对母乳喂养依从性的影响[J].中国健康教育，2016，32（7）：655-657.

[4]罗琳雪，陈丽芬，黄基梅，等.健康教育路径对术后母婴分离产妇母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健，2012，14（13）：114.

[5]沈雪琴，寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：62-63.

[责任编辑：田吉捷]