护理专科生在高仿真模拟教学中的行为表现研究

2017-04-20褚慧慧

护理研究 2017年12期

褚慧慧，陈沁

褚慧慧，陈沁

[目的]了解护理专科生在高仿真模拟教学中的行为表现。[方法]采用护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表，对51名护理专科生进行测试。[结果]沟通交流维度3.82分±0.62分，分工合作维度4.10分±0.57分，临床决策维度4.02分±0.53分，专业知识和技能维度3.84分±0.61分，专业发展和评判性思维维度4.03分±0.57分；沟通交流与分工合作维度两者高度相关。[结论]高仿真模拟教学过程中应重视学生沟通交流、分工合作能力的培养。

高仿真模拟教学；行为表现；沟通交流；分工合作；临床决策；专业知识；专业发展

高仿真模拟教学是理论与实践之间的桥梁，具有可反复练习、病例多样化、能解决临床实践资源短缺问题等[1]优势，已逐渐进入国内护理院校中[2]。本研究对广州市某院校51名护理专科生高仿真模拟教学中的行为表现进行测量，旨在发现护生在该课程中表现的不足之处，激发学生参与高仿真模拟教学的兴趣，并提高学生的临床思维。

1 对象与方法

1.1 研究对象以方便抽样方法[3]抽取广州市某专科院校2014级护理专科生51人。纳入标准：①已学习医学、护理学等相关基础课程；②告知其研究目的，取得知情同意；③能理解并独立完成问卷。

1.2 研究工具采用刘静馨等[4]编制的护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表，该量表由沟通交流(条目1～3)、分工合作(条目4～7)、临床决策(条目8～13)、专业知识和技能(条目14～18)、专业发展和评判性思维(条目19～24)5个维度、24个条目组成。量表采用Likert 5级评分，1分～5分分别代表完全不符合、比较不符合、一般、比较符合、完全符合。量表Cronbach’s α系数为0.924，水平的内容效度的全体一致率为0.923，水平的内容效度指数平均值为0.977，验证性因子和探索性因子分析结果均在测量统计学接受范围内。

1.3 研究方法学生学习《内科护理学》理论知识后，教师根据相关理论知识设计某一相关疾病病例，要求学生在模拟临床环境中分组参与完成病例中疾病的护理[5]。待实验部分、教师讲解部分均完成后，向学生阐明本研究的目的和方法，征得同意后由调查者本人当场发放问卷。要求学生独立完成，如实作答，时间掌握在20 min～30 min，问卷当场回收。共发放问卷52份，回收问卷51份，有效率为98%。

1.4 统计学方法所有数据经检查、核对后采用双录入方法经Epidata3．1软件录入，采用SPSS20.0医学统计软件包进行描述性统计分析、Spearman相关分析、简单线性回归分析[6]。

2 结果

2.1 学生行为表现自评量表得分沟通交流维度得分3.82分±0.62分，分工合作维度得分4.10分±0.57分，临床决策维度得分4.02分±0.53分，专业知识和技能维度得分3.84分±0.61分，专业发展和评判性思维维度4.03分±0.57分。所有条目均无选择最低分；均分较低的5个条目分别为：能综合应用各项专科护理操作(条目17)、病人病情变化时反应迅速(条目8)、关注病人的心理问题并主动交流(条目1)、确信临床决策的正确性(条目10)、主动提出一些建设性的意见(条目23)；均分较高的5个条目分别为：高仿真模拟教学有助于临床思维的形成(条目13)、病人病情好转时有成就感(条目11)、学习后自身能力不断提高(条目24)、为完成目标尽最大的努力(条目7)、能发现自己知识的缺陷(条目18)；均分最低的维度是沟通交流，均分最高的维度是分工合作。各条目得分见表1。

2.2 沟通交流与其他维度的Spearman相关分析(见表2)

表2 沟通交流与其他维度的Spearman相关分析(r值)

表2显示：与沟通交流相关性从高到低的维度分别为分工合作、专业知识和技能、临床决策、专业发展和评判性思维。

3 讨论

国外高仿真模拟教学相对国内发展较为成熟[7]，且评价工具、手段较多，多采用针对高仿真模拟教学的量表测量，国内多采用自制调查问卷、技能和理论知识考核等方式进行评估，且问卷多缺乏信效度检验[8]。刘静馨等[9]编制的护理高仿真模拟教学学生行为表现自评量表符合我国护理教育的培养目标，具有良好的信效度。罗艳华等[10]已将其应用到护理本科生中，发现量表可操作性强，并取得师生的广泛认可。因此，本研究应用该量表对护理专科生在高仿真模拟教学中的表现进行测量，测评结果显示：护理专科生的分工合作、临床决策、专业知识和技能、专业发展和评判性思维等能力在高仿真模拟教学中表现较好。在高仿真模拟实验课程中，教师根据相关理论知识设计病例，上课前15 min发放给学生，学生以小组角色分工参与该高仿真模拟病人的护理。在该过程中，护生能够在所掌握的理论知识基础上分工合作，仔细观察病人的临床表现，危及病人生命时反应灵敏，当病人病情好转时自我价值得到肯定，积极解决病人现存和潜在的护理问题。课程结束后，教师针对该过程中学生出现的问题进行详细分析、仔细解答，在该过程中学生能够发现疾病相关知识的掌握程度，对疾病的发展过程更容易理解且更加深刻[11]，解决问题、分工合作的能力不断提高。有研究显示，护生的多个能力在高仿真模拟教学中均得到提高，尤其是评判性思维能力比传统教学方法更为有效[12]。沟通交流维度及3个条目得分低表明护理专科生的沟通交流能力有待提高。高仿真模拟教学是虚拟临床的教学环境，高仿真模拟人充当病人，不能完全模拟出病人对疾病的感受和不良情绪的影响，护生一般易忽视病人的整体性和病人的心理问题[13]，缺乏主动与模拟人之间的沟通和交流，此与罗艳华等[10]的研究结果一致。本组研究对象为专科二年级护生，相关专业课程学习不完善[14]，临床见习次数、与医院病人接触的机会较少，所以沟通能力不强，符合实际情况，但有待提高。表2沟通交流维度与其他维度的相关性分析结果表明：沟通交流与分工合作的相关性较高。因此，在护理大专生中开展高仿真模拟教学时，要重视分工合作对护生沟通交流能力的影响，在角色扮演的过程中分清医生、护士的职能，积极与病人沟通，掌握病人病情变化，并和小组成员团结一致积极解决。为锻炼学生的分工合作能力，教师可在课程学习中以小组形式开展多种方式的教学，如小讲课、学习组、操作比赛等[15]，既提高了学生的学习兴趣，又能在学习过程中提高分工合作和组员间沟通交流的能力[13]。

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(本文编辑张建华)

Study on behavior of nursing junior college students in high simulation teaching

Chu Huihui,Chen Qin
(Nursing School of Guangzhou Medical University,Guangdong 510180 China)

广东省教育科研“十二五”规划2012年度研究项目，编号：2012ZJK032.