张涛

【摘 要】 目的：探究冠心病患者的血清尿酸（UA）与同型半胱氨酸水平（Hcy）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法：选择滁州市第一人民医院2014年1月-2016年1月收治的30例冠心病患者作为观察组，根据Gensini评分的不同分为A组、B组和C组，另选择来滁州市第一人民医院体检的15例健康志愿者作为对照组，观察比较四组患者血清UA及Hcy的水平，分析与病變严重程度的相关性。结果：观察组患者UA及Hcy的水平均显著高于对照组患者（P<0.05），且数值呈现出对照组

【关键词】 冠心病 尿酸 同型半胱氨酸 冠状动脉病变程度

冠心病是指机体内冠状动脉发生狭隘、硬化等病变后引发的心肌出现缺氧或缺血所导致的心脏疾病，也成为冠状动脉性心脏病[1]。冠心病多以中老年人群为主要发病群体，在冠心病的临床治疗中主要分为保守治疗和手术治疗，发病率和致死率居高不下，对患者的生存健康造成严重威胁[2]。临床有研究指出，冠心病患者的血清尿酸与同型半胱氨酸水平与临床发病率和病死率密切相关，可直接反应患者冠状动脉的病变情况[3]。本文为探究冠心病患者血清UA和Hcy的水平与冠状动脉病变的相关性，在参考近几年国内外临床研究的基础上，选择滁州市第一人民医院收治的30例冠心病患者和15例健康志愿者作为研究对象，取得了较好的研究成果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择滁州市第一人民医院2014年1月-2016年1月收治的30例冠心病患者作为观察组，患者年龄47-83岁，平均年龄（64.20±6.39）岁，其中男性患者19例，女性患者13例，根据Gensini评分的不同分为A组、B组和C组，A组患者评分<20分，B组患者评分20-40分，C组患者评分>40分，每组患者10例；另选择来滁州市第一人民医院体检的15例健康志愿者作为对照组，年龄45-70岁，平均年龄（64.82±5.58）岁，其中男性9例，女性6例，四组患者在年龄、性别方面均无明显差异。

1.2 方法

所有研究对象清晨静脉才最，采用全自动生化分析仪进行UA及Hcy的水平的测定，UA测定采用酶比色法， Hcy测定采用循环酶法，30例冠心病患者采用Gensini评分进行对冠状动脉造影后顶买血管狭窄程度进行评价，分数越高则血管狭窄越严重。

1.3 统计学处理

采集四组研究对象Gensini评分、血清UA及Hcy的水平等相关指标，采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，三组观察组患者UA及Hcy水平与Gensini评分相关性比较采用线性分析，四组研究对象血清UA及Hcy的水平的比较采用检验水准α=0.05进行分析。

2 结果

观察比较较四组研究对象血清UA及Hcy的水平情况，结果显示，对照组血清UA（264.08±35.19）μmol/L，血清Hcy（7.29±1.85）μmol/L，三组观察组患者平均血清UA（349.62±33.81）μmol/L，血清Hcy（20.76±8.39）μmol/L，

观察组患者UA及Hcy的水平均显著高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义。四组研究对象血清UA及Hcy水平数值呈现出对照组

3 讨论

冠心病在发生冠状动脉发生狭隘、硬化等病变后引发的心肌出现缺氧或缺血。冠状动脉的病变主要从受累的动脉从内膜病变开始，在内膜内积聚了复合糖类和脂质，导致表现出现斑块，形成血栓，导致了纤维组织的增生和钙化[4]。在冠状动脉粥样硬化后指阻塞动脉腔时，由动脉所供应的器官及组织会因阻塞缺血而发生坏死。临床有学者指出，UA为嘌呤的前体或代谢产物，参与交感神经兴奋、肾小球钠重吸收等活动，冠状动脉血管壁是产生UA的主要部位，可以影响机体内皮素水平，血清中UA含量越高则冠心病风险越大；Hcy为含硫氨基酸，具有较强的氧化作用，高水平状态下会对血管扩张作用、血管平滑肌、酶、蛋白质等造成损伤，干扰正常功能，促进血小板的聚集，导致血栓发生，冠心病患者血清Hcy水平高于正常人群[5]，这与本次课题研究成果相一致。本次临床研究结果显示，观察组患者UA及Hcy的水平均显著高于对照组患者（P<0.05），且数值呈现出对照组

综上所述，冠心病患者血清UA及Hcy的水平与患者冠状动脉病变呈现出正相关关系，患者UA和Hcy的水平会随着Gensini评分增大而升高，可作为冠心病患者诊断分级的重要依据，是评估预测患者病情及预后的指标。血清UA及Hcy水平检测操作简单、方面，在冠心病的临床治疗中，可将降低UA和Hcy水平作为重要内容，减缓患者冠状动脉进一步损伤病变，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]董莉，王悦喜. 冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系[J]. 微循环学杂志，2011，1（4）：46-48+8+12.

[2]张春艳，王聪霞，李永勤. 冠心病患者血浆IL-6及同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性[J]. 山西医科大学学报，2015，1（12）：1172-1175.

[3]林斌. 冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的关系[J]. 中国当代医药，2016，1（10）：36-38.

[4]陆文林，赵领会，郭维军. 冠心病患者血尿酸及同型半胱氨酸水平与冠脉病变严重程度的关系[J]. 心脏杂志，2015，1（3）：330-331+334.

[5]张杰，丁晓梅，韦德宇. 冠心病患者血浆人类软骨糖蛋白-39、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系[J]. 中国临床保健杂志，2012，1（1）：13-16.

[6]张翠婕，张梅.非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性分析[J]. 吉林医学，2016，1（8）：1855-1858.