徐东+冀成君

人们对精神科医生认知往往停留在“问几句话”、“填几张表”就能诊断疾病上。事实上，临床上还有许多诊疗设备在发挥着重要作用，他们将会与精神检查、药物治疗等手段一起共同成为对抗精神顽疾的有力武器。

由于精神障碍的表现与诊疗特点，医生主要通过询问病人的各种感受或表现来诊断疾病，并采取药物手段进行治疗。精神检查及药物治疗似乎成了精神障碍疾病诊疗中的“两架马车”。事实上，随着现代医学发展，尤其生物医学工程技术的推广应用，精神障碍的诊疗设备逐渐增多，萌发出了很多“新玩意”。

这些“新玩意”并非指用于诊治躯体疾病如B超、CT、磁共振等常规医疗设备，而是指专用于或主要用于精神障碍的诊疗技术设备，如心律变异系统的自主平衡系统检查、红外线热成像技术、脑涨落图仪（EFG）及经颅磁刺激治疗等。这些应用促进了精神障碍诊断水平的提高，扩展了新的治疗手段，未来该领域有广阔的应用、研究与发展空间。

一、压力多少，5分钟检测可知晓

紧张、害怕、焦虑是人们常见的心理感受，持续且具一定强度体验既影响身心健康，也是某些心理问题和疾病的外在表现。临床上大多采用一些心理量表进行评估，如焦虑、抑郁量表、SCL-90等，这些评估通常需要测试者在相对安静的环境下回答问题，测试者应具备初级的阅读理解等能力，测试结果更多取决于测试者的主观感受与理解，易受各种因素影响。

目前，借助仪器可就可以实现不需要测试者回答问题，同时又能体现测量的客观性。心律变异分析自主神经系统平衡检查快捷、方便，几分钟就可检测个体精神压力、疲劳度、抗压能力及压力指数等指标，在精神心理临床中得到广泛应用。

过高的心理压力是危害健康的“隐形杀手”，易导致各类心因性疾病或精神心理问题。人们要学会如何缓解压力感受，如保持正常生活节律、培养兴趣爱好、做好饮食睡眠管理、建立良好人际关系等。

二、近红外光学脑成像助诊断

近年来，近红外光学脑成像技术在心理认知科学领域得到普遍应用，并被用于精神病学的临床检测，逐步成为精神疾病的临床辅助性诊断工具。其基本原理为，近红外光通过颅骨进入大脑皮层，探测动脉血氧合血红蛋白和静脉血脱氧血红蛋白的含量及波动水平，研究人脑认知活动。不同精神障碍脑成像图会有差异表现，可初步确定疾病类型，如抑郁、焦虑、双相情感障碍、精神分裂症等。其属于无创性检查，病人只需戴上光极帽，坐在电脑前，按检测人员或电脑提示回答问题即可。

三、神经递质高低，脑电分析很清晰

人的精神心理活动与神经递质联系紧密，5-HT（5-羟色胺）浓度不足与抑郁发病相关，精神分裂症大多与DA（多巴胺）系统紊乱相关，更多的神经递质与精神活动的关系需要进一步探索。有别于传统检查手段，脑涨落图仪（EFG）和脑电图检测一样，在头部放入多个电极，采集脑电信号10分钟，利用多种生物、电子技术相结合的方法，就能定量检测中枢神经递质GABA（γ-氨基丁腺素）、Glu（谷氨酸）、5-HT、Ach（乙酰胆碱）、NE（去甲肾上腺素）、DA等多种神经递质，主要用于各种神经、精神心理疾病诊断评价、亚健康状态人群大脑功能的检查，脑生理规律或机理的探索等。

四、磁波可缓解症状

精神心理疾病常需要长期药物治疗。然而，药物治疗的依从性不佳往往导致病情波动，迁延难愈。亟需非药物治疗方法，重复经颅磁刺激治疗（rTMS）是目前临床使用的非药物治疗方法。主要用于治疗抑郁症，睡眠障碍，焦虑、躁狂强迫，幻听，改善情感淡漠、迟滞等阴性症状，尤其对抗抑郁、減少幻听等效果更好。

经颅磁刺激治疗安全、无创伤、无明显副作用。电磁场透过颅板，影响大脑皮层神经元电活动，达到治疗作用。通常来说，高频、高强度刺激可兴奋大脑皮层，增加脑血流、脑源性营养因子、神经内分泌相关激素、酶等，用于改善抑郁、阴性症状等。低频低强度刺激主要用于功能亢进性问题，治疗睡眠、焦虑、幻听等。

冀成君，知名专家，北京回龙观医院主任医师，院长助理，门诊部主任。擅长：老年精神障碍，普通精神疾病诊治等。

徐东，工作单位：北京回龙观医院。精神科专业副高级职称，国家注册2级心理咨询师。1981始一直在精神卫生机构如临床心理科、康复科、普通精神科等诸多部门从事精神心理疾病的临床服务与管理工作。1995年起，主要从事心理危机研究与服务工作，曾参与、管理一定规模以上，涉及精神、心理、自我伤害、精神障碍等多领域的项目研究。参与社区、大学、残疾弱势人群的心理咨询工作，并积极参与科普宣传工作。研究文章、科普文章曾多次获奖，作为参与人曾获北京市科技进步一等奖一项。

擅长领域：精神障碍识别，精神障碍与心理问题非药物处置，焦虑、抑郁、恐惧、人际关系等诸多问题心理咨询与个案服务。