张卓然，高玲丽，贾文敏，惠光艳



·军事医学· ·短篇论著·

海勤官兵牙外伤紧急处理认知情况的初步研究

张卓然，高玲丽，贾文敏，惠光艳

海勤官兵；牙外伤；处置方法；问卷调查

军事训练中，海勤官兵可能会由于防护不当出现训练伤而波及牙齿。研究显示65.7%的空勤人员牙外伤出现在体能训练中[1]。对于海勤官兵，海上的特殊环境更增加了训练时的不稳定性，提高了官兵在训练中出现牙外伤的可能性。牙外伤发生后正确及时的处理对患牙的愈后有积极作用，特别对于冠折和牙齿完全脱位这两类最常见的牙外伤[2]。本研究对海勤官兵牙外伤紧急处理认知情况进行问卷调查，为今后官兵口腔健康宣教内容的制定提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2016年9月至12月于我院疗养的130名海勤官兵作为调查对象。

1.2 方法 参考国际牙外伤协会针对患者所建议的冠折和完全脱位牙齿的处置方法[3]，自行设计调查问卷，内容包括：(1)基本资料，包括姓名、年龄、入伍时间；(2)受牙外伤后即刻就诊还是延期就诊；(3)脱位牙齿或牙齿断端(以下简称患牙)保留还是无所谓；(4)拿持患牙牙冠、牙根还是无所谓；(5)清洗患牙使用酒精擦拭、碘伏擦拭、生理盐水擦拭还是自来水冲洗；(6)患牙清洗后如果可以自行复位是否立即复位到牙槽窝；如果不能自行复位如何保存。在海勤官兵均签署知情同意书后，调查人员对问卷内容逐条介绍，海勤官兵集中填写后回收，共分3批次进行。问卷回收后，调查人员向海勤官兵讲解牙外伤就诊前的正确处置流程并进行口腔健康宣教。对问卷(2)～(6)项内容答案进行评判，计算正确率。对于“不能复位如何保存”项目，因方法较多，为避免选项产生提示效果，采用问答形式，最终由1名高年资临床医生评判答案正确与否。通过描述性统计分析评价调查对象对牙外伤紧急处理方法的掌握情况。

2 结果

本研究共发出调查问卷130份，收回130份。调查对象均为男性，平均年龄26岁，入伍时间4～11年。

海勤官兵牙外伤紧急处置方法认知情况问卷调查结果见表1。 96.92%的调查对象认为牙外伤后应立即就诊，71.54%的调查对象会保留外伤牙。41.54%的调查对象认为如果条件允许应立刻自行复位脱落牙齿，但对于愈合有重要影响的“拿持部位”、“清洗方法”、“保存措施(不可自行复位)”3个项目，海勤官兵答案的正确率分别仅有37.69%、29.23%和16.15%。能掌握全部正确处理方法的官兵仅13.85%。

表1 海勤官兵牙外伤紧急处置方法认知情况[例(%),n=130]

3 讨论

牙齿外伤多发于青少年人群[4]，海勤官兵多为青壮年，军事训练强度大，海上作业环境复杂，面临牙外伤风险更大。牙外伤多累及前牙，更容易对生活、社交活动产生影响[4]，所以尽快地修复缺损的外伤牙至关重要。如果条件允许，牙齿再植和断端粘接是牙齿脱位和简单冠折的最佳治疗方案[2]，就诊前对脱位和折断牙齿的妥善保存可以极大地提高治疗成功率。在海勤官兵执勤时，我军现有的口腔卫勤保障能力并不能对受伤官兵的患牙立即进行处理，所以在接受治疗前，海勤官兵掌握牙外伤紧急处理方法对于妥善保存患牙尤为重要。

我军目前基层部队的口腔卫勤保障能力还不完善，基层官兵的口腔保健意识和健康水平也有待提高[5-8]。牙外伤相对于龋齿、冠周炎等常见病发生率低，受关注更少，本次调查结果也得到相似的结论。虽然有96.92%的海勤官兵知道受伤后应该尽快就诊，也有71.54%的人会保留患牙，但如果处理方法不当，即使保留患牙尽快就诊，也无助于提高治疗成功率。拿持患牙冠部，流水短暂冲洗，可自行复位时及时复位，不可自行复位时将患牙放于牛奶、生理盐水或含在颊侧黏膜和牙列之间，这些正确的紧急处理方法是脱位牙再植成功的重要前提，本次调查结果显示，能够掌握全部正确处置方法的官兵仅占13.85%。导致这种情况的原因一方面是我军口腔卫勤保障不完善[7]，缺乏口腔健康宣教；另一方面是我国人群整体对牙外伤紧急处理方法了解水平偏低，即使对牙外伤多发的青少年有看护责任的教师群体，情况也并不乐观[9-10]。国外研究也显示了相似的情况，多数的父母和教师并不了解当孩子牙齿受外伤时应该怎样紧急处理[11-12]。

本次调查结果说明我军海勤官兵对牙外伤认知水平较低，在牙外伤发生后只有少数人能够正确处置。有研究证实牙外伤处理培训可以提高人群对牙外伤的认知水平和紧急处置能力，对外伤患牙的愈后有积极作用[13]，所以对海勤官兵进行相关的培训具有积极意义。本研究调查人员结合调查问卷向海勤官兵介绍了牙外伤完整的紧急处置流程，取得了较好的效果。目前我军口腔卫勤保障模式还在不断完善，利用海勤官兵执行任务后的疗养机会对其进行口腔健康保障和宣教已经在我院开展，随着海勤官兵疗养批次的增加，如何继续完善这种模式还需要进一步探索。

[1] 罗玉庆. 空勤人员牙外伤后治疗情况及防护[J]. 中国疗养医学, 2015, 24(11): 1207-1209. DOI:10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.046.

[2] Diangelis AJ, Andreasen JO, Ebeleseder KA, et al. International association of dental traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Hebrew edition[J]. Refuat Hapeh Vehashinayim (1993), 2014, 31(2): 57-68, 90.

[3] Bakland L. 8th world congress of the international association of dental traumatology: prevention and education in dental trauma[J]. Dental Traumatol, 2007,(4): 151-151. DOI:10.1111/j.1600-9657.1998.tb00829.x.

[4] Azami-Aghdash S, Ebadifard Azar F, Pournaghi Azar F, et al. Prevalence, etiology, and types of dental trauma in children and adolescents: systematic review and meta-analysis[J]. Med J Islam Repub Iran, 2015, 29(4): 234.

[5] 张卓然，惠光艳. 第二炮兵特勤官兵口腔医疗需求情况调查[J]. 中国疗养医学, 2016, 25(4): 433-435. DOI:10.13517/j.cnki.com.2016.04.051.

[6] 申晋斌，黄加勇，刘垚，等. 潜艇艇员易发口腔疾病的病种及对策[J]. 人民军医, 2016, 59(7): 656-657.

[7] 杨绍林，王连城，王振宁，等. 基层部队口腔医疗保障现状及对策建议[J]. 人民军医, 2016, 59(7): 658-659.

[8] 李朝光，梁伟. 远航人员口腔保健存在的问题与对策[J]. 海军医学杂志, 2013, 34(5): 294-295. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2013.05.003.

[9] 曾欣，赵霞，栾晓玲，等. 青岛胶州市部分小学老师牙外伤知识和处理方法的调查[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志, 2016, 26(10): 639-640. DOI:10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2016.10.015.

[10] 李蓝，张博文，王艺桥，等. 成都市小学体育教师对儿童牙外伤的认知程度调查[J]. 实用口腔医学杂志, 2013, 29(4): 591-593.

[11] Kaul R, Jain P, Angrish P, et al. Knowledge, awareness and attitude towards emergency management of dental trauma among the parents of kolkata-an institutional study[J]. J Clin Diagn Res, 2016, 10(7): ZC95-ZC101. DOI:10.7860/JCDR/2016/20682.8208.

[12] Nirwan M, Syed AA, Chaturvedi S, et al. Awareness in primary school teachers regarding traumatic dental injuries in children and their emergency management: a survey in south jaipur[J]. Int J Clin Pediat Dentist, 2016, 9: 62-66. DOI:10.5005/jp-journals-10005-1335.

[13] Grewal N, Shangdiar GD, Samita G. Efficacy of a comprehensive dental education program regarding management of avulsed permanent teeth as a valid indicator of increased success rate of treatment of avulsion in a North Indian population[J]. Contemp Clin Dent, 2015, 6(4): 477-482. DOI:10.4103/0976-237X.169859.

(本文编辑：莫琳芳)

266000 山东 青岛，海军青岛第一疗养院

R782.4

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.02.003

2016-12-19)