李国宁

摘要：目的 对照分析喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂的治疗效果。方法 择取对象来自本院2014年3月～2016年5月收治的86例老年精神分裂患者，按照随机数字表法将其等分成A组和B组，每组患者例数均为43例，A组患者使用喹硫平治疗，B组患者使用奋乃静治疗，经3个月的治疗，比较两组患者治疗效果，以阴性症状评分评价两组患者不良反应。结果 A组治疗总有效率90.7%，B组治疗总有效率为88.4%，两组总有效率比较无统计学意义（P>0.05）；和治疗前比较，两组患者阴性症状评分均下降，其中较B组而言，A组患者阴性症状评分更低，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年精神分裂的临床治疗中，喹硫平相对于奋乃静而言，治疗效果较好，特别是阴性症状，临床实践时根據患者自身实际情况和结合其治疗需求，尽量优先使用喹硫平。

关键词：精神分裂；喹硫平；奋乃静

目前在老年精神分裂的临床治疗中常用抗精神病药物有喹硫平、奋乃静等，其中喹硫平属于非典型新型抗精神病药物，可有效改善患者阴性症状及阳性症状，患者不管是依从性，还是耐受性均比较好，对其认知功能无影响；奋乃静属于典型抗精神病药物[1]。为更为全面且客观地分析喹硫平和奋乃静治疗老年精神分裂的效果，本研究择取86例老年精神分裂患者，随机等分成A组和B组，分别使用了喹硫平和奋乃静治疗，现将具体报道情况进行汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取对象来自本院2014年3月～2016年5月收治的86例老年精神分裂患者，病例选择标准：①纳入标准：满足神经障碍分裂与诊断标准第三版精神分裂症诊断标准[2]；经实验室检查未见其他异常；年龄≥60岁；均签署知情同意书。②排除标准：伴有严重心血管疾病患者；对研究药物有过敏史患者；并显著躯体疾病；资料不全患者；伴严重语言障碍和沟通障碍患者。本次研究已经通过医院伦理委员会批准。按照随机数字表法将86例患者等成A组和B组，每组病例数均为43例。A组男26例，女17例；年龄60～81岁，平均年龄（67.21±2.31）岁；病程5～12年，平均病程（6.32±1.35）年。B组男25例，女18例；年龄60～82岁，平均年龄（67.24±2.28）岁；病程4～11年，平均病程（6.35±1.32）年。A组和B组患者的平均年龄、平均病程以及男女比例等基本资料对比无统计学意义（P均>0.05）。说明两组研究结果有可比性。

1.2方法 A组患者使用喹硫平治疗，富马酸喹硫平片，苏州第壹制药有限公司生产，国药准字为H20030741，起始剂量为25 mg/d，根据患者病情和不良反应情况，逐渐增加到100～450 mg/d，平均剂量为（266.1±60.3）mg/d。B组患者使用奋乃静治疗，奋乃静片，上海朝晖药业有限公司生产，国药准字号H31021084，起始剂量为4 mg/d，结合患者病情增加到12～20mg/d，平均剂量为（16.±2.3）mg/d。两组患者均治疗3个月，在治疗期间，密切观察患者用药情况，若发现异常须及时处理，以保证治疗效果。

1.3观察指标和治疗效果判断标准 治疗前后利用阳性与阴性症状量表评价患者症状情况。参照量表减分率制定本研究治疗效果判断标准，具体见下：①>50%表示显效；②25%～50%表示有效；③低于25%表示无效[3]。

1.4统计学处理方法 应用SPSS17.0软件对数据予以统计学处理分析，其中组间计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，同时以t对比检验；计数资料用百分比来表示，以χ2对比检验；若P<0.05则表示组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗前后两组患者症状评分情况见表1，A组和B组患者治疗效果统计见表2。通过分析可知，治疗前，A组和B组患者阴性症状评分和阳性症状评分对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者症状评分均下降，其中A组患者阴性症状评分明显低于B组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。A组治疗总有效率和B组总有效率相比较不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

老年精神分裂作为常见的精神分裂症类型，和其他各型相比，其发病年龄较晚，早期症状表现以敏感多疑为主，后期逐渐发展成妄想，部分患者还可能并泛化趋势、幻觉与感知觉综合障碍等[4]。患者情感与行为多受妄想、幻觉支配，主要表现为多惧和多疑，严重时候还会出现自残行为或者伤人行为。老年患者所产生的生理变化中以血流量变化最为明显，且心肝肾各重要器官功能也随之减弱，这些均会直接影响药物在机体内的分布、吸收、代谢以及排泄。故在老年精神分裂的临床治疗中选用抗精神病药物时，首先要考虑的就是药物安全性。研究报道指出，典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物的疗效无显著差异，在选择药物时应以药物不良反应作为选择依据，综合考虑患者躯体情况是否可耐受该药产生的不良反应。奋乃静作为典型抗精神病药物，是吩噻嗪类的哌嗪衍生物，药理作用类似于氯丙嗪，但其镇痛作用和抗精神病作用较强，镇静作用相对较弱，对多巴胺受体有高度亲和力，但是其椎体外系不良反应比较明显，作用相对而言比较缓慢，常用于老年精神分裂患者[5]。在人体脑中，喹硫平对于5HT2受体、组织胺受体、肾上腺素能α1受体有高度亲和力，同时对组胺H1和肾上腺素α1受体还具拮抗作用，以口服方式使用吸收好，血药浓度达高峰时间一般在1～2 h左右，不受食物影响，可同时有效治疗阳性症状与阴性症状，且对认知缺损也有相应的疗效，对机体心血管系统产生的不良反应比较小。本次研究笔者就喹硫平和奋乃静治疗老年精神分裂的效果进行了对照分析，研究结果显示，A组和B组治疗总有效率无明显差异（P>0.05）；治疗后A组患者阴性症状评分明显比B组低，组间差异明显具有统计学意义（P<0.05），提示喹硫平在精神分裂症的阴性症状与阳性症状上疗效肯定，尤其是阴性症状。

综上可知，在老年精神分裂的临床治疗中，喹硫平和奋乃静均可获得较好效果，其中喹硫平在阴性症状上所获效果明显比奋乃静好，安全性高，临床实践时结合患者实际情况可优先使用喹硫平治疗。

参考文献：

[1]王延祜，曹长水，何云鹏，等.喹硫平与奋乃静对慢性精神分裂症康复疗效的对照研究[J].精神医学杂志，2014，27（5）：334-336.

[2]黄胜昌，陶建青，曾强，等.奋乃静与喹硫平对精神分裂症认知与社会功能的影响[J].医学综述，2014，20（19）：3590-3592.

[3]林力，程文桃，熊端华，等.非典型与典型抗精神病药物对老年精神分裂症患者的体重、血糖及血脂影响的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3127-3130.

[4]杨秀珍，杨元珍，朱万明，等.喹硫平治疗慢性精神分裂症康复期患者47例疗效观察[J].海南医学，2015，（11）：1661-1662，1663.

[5]张云淑，司天梅，栗克清，等.中国十省市第一代及第二代抗精神病药使用现况调查[J].中国心理卫生杂志，2012，26（10）：736-740.

编辑/安桦