欧阳晓平 顾扬 胡涛 吴峰 黄玉民

组织多普勒评价重叠综合征患者右心功能的临床研究

欧阳晓平 顾扬 胡涛 吴峰 黄玉民

目的 通过组织多普勒(TDI)检查评价轻中度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征(OS)患者的右心功能变化。方法 选取来我院呼吸内科就诊的轻中度慢阻肺缓解期患者120名，行多导睡眠监测(PSG)，根据PSG监测结果选定单纯慢阻肺组、OS组及正常对照组各30名。对各组进行心脏多普勒及同步心电图检查，记录三尖瓣瓣环十字交叉处测三尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)及舒张晚期峰值速度 (Am)；同时测量三尖瓣瓣环右心室游离壁处舒张早期峰值速度(Em’)及舒张晚期峰值速度(Am’)，并计算心肌运动指数(Tei)，Em/Am及Em’/Am’。结果 正常对照组、单纯慢阻肺组及OS组三尖瓣环 Em/Am 比值<1的 比例分别为 42.6%、76.3%、88.9%，与正常对照组比较，慢阻肺组及OS组三尖瓣环十字交叉处及右室游离壁侧Em/Am 及 Em’/Am’下降，且有统计学差异(P<0.05)，以OS组变化更为显著。慢阻肺组、OS组三尖瓣环十字交叉处、右室游离壁侧 Tei 指数均大于正常组且有统计学差异(P<0.05)，与单纯慢阻肺组比较，OS组Tei指数增高，有统计学差异(P<0.05)。结论 重叠综合征患者右心功能受累较单纯慢阻肺组更加明显，组织多普勒检测及Tei指数可作为临床评价指标。

重叠综合征； 慢性阻塞性肺疾病； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 组织多普勒； 右心功能

重叠综合征(OS)的概念最早于1985年由Flenley首先提出，主要指慢阻肺和OSAHS两种疾病同时存在于一个患者时出现的临床症状[1]。慢阻肺及OSAHS均为呼吸系统的常见疾病，Resta等[2]报道，约10%的 OSAHS患者合并慢阻肺，30%-40%的慢阻肺患者合并存在 OSAHS，且重度慢阻肺患者并发OSAHS的概率更高。国内外的研究均表明，轻中度慢阻肺患者合并重度OSAHS时，虽然没有明显的右心功能不全表现，但由于合并上气道梗阻及睡眠结构的改变，在睡眠过程中存在更严重的低氧血症，对右心功能往往产生更严重的影响[3]。……