万荣华 王双龙

压力控制通气与容量控制通气对腹腔镜子宫切除术患者呼吸功能的影响

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目的 探讨PCV与VCV对腹腔镜子宫切除术患者呼吸功能的影响，以期为腹腔镜手术通气模式的选择提供参考。方法 择期行腹腔镜子宫切除术的患者45例，年龄37-59岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，体重指数小于30kg/m2，计算机软件随机分为PCV组和VCV组，分别于气管插管后10min(T1)、气腹后15min(T2)、气腹后30min(T3)、撤除气腹后15min(T4)记录患者气道平台压、气道峰压、平均气道压、肺顺应性及ETCO2，并随访患者术后内皮下气肿、气胸、肺水肿等并发症发生情况。 结果 两组患者气腹前气道平台压、气道峰压、平均气道压、肺顺应性及ETCO2未见明显统计学差异，PCV组气腹后15min及30min气道平台压、气道峰压、平均气道压明显低于VCV组(P<0.05)。两组患者均未发生皮下气肿、气胸、肺水肿等并发症。 结论 针对腹腔镜子宫切除术患者，PCV模式能够维持较低的气道峰压及气道平台压，同时还能保持较高的肺顺应性，与VCV模式相比更具优势。

腹腔镜子宫切除术；压力控制通气；容量控制通气

随着外科技术的不断提高，腹腔镜技术在临床中得到了广泛应用。研究显示，与开腹手术相比，腹腔镜手术具有缩短住院天数，降低患者死亡率等诸多优点[1]。腹腔镜子宫切除术，是妇科腔镜手术中较为常见的手术方式。然而，手术过程中长时间使用CO2气腹所致的CO2蓄积，以及长时间保持头低脚高位所致的膈肌上抬，均会对患者呼吸功能产生不良影响[2]。同时，越来越多的研究证实，CO2气腹不仅会降低患者肺顺应性，还会引起患者血流动力学改变[3-4]。

容量控制通气(Volume-controlled ventilation，VCV)，是术中最常用的通气模式之一，在妇科腔镜手术中，由于CO2气腹及手术体位的影响，常常采用高潮气量、高呼吸频率来维持正常动脉血气值[5]。……