罗春花

[摘要] 目的 讨论综合康复护理在糖尿病性脑梗死偏瘫的临床效果。 方法 选取2015年8月—2016年9月间收治的76例糖尿病性脑梗死偏瘫的患者作为研究对象，分为设置为观察组和对照组。对照组实施常规的康复护理干预，观察组在对照组的基础上实施综合康复护理干预。 结果 观察组有效率为94.73%，明显优于对照组84.21%的有效率结果。同时，两组患者在干预前的生活质量、满意度及运动情况无较大差别，但在干预后，通过对照发现观察组患者的各项情况数据明显优于对照组。结论 综合康复护理模式可以干预临床效果，有效提高患者治疗成效，为患者健康提供保障。

[关键词] 综合康复护理；糖尿病性脑梗死偏瘫；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0195-02

糖尿病本质是为一种代谢性疾病，是由胰岛素分泌缺陷而导致的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。随着中国现代社会老龄化问题的日益趋重，人民生活习性的不断改变，糖尿病的发病率也呈上升趋势，而其本身就已经是一种高发性疾病。其典型症状为多尿、多饮、多食和消瘦等，脑梗死偏瘫也是糖尿病常见的并发症之一，具有较高的死亡率和致残率，容易危及患者的生命安全[1]。引起脑梗死的主要原因是由于糖尿病引发患者出现脑动脉粥样化，进而使得血管壁变厚；在危险因子的影响下，使血液粘稠度增加，最终出现脑梗死。而大部分出现脑梗死的患者最终表现为丧失劳动力，甚至重度致残，所以在脑梗死治疗的程中进行康复护理干预是促使患者恢复健康的关键所在。并且越早进行康复治疗干预，患者的活动能力恢复越快[2]。该文的主要研究目的为综合康复护理干预对糖尿病性脑梗死偏瘫患者的临床效果，特选取2015年8月—2016年9月间收治的76例糖尿病性脑梗死偏瘫的患者进行研究观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2015年8月—2016年9月间收治的76例发生糖尿病性脑梗死偏瘫的患者作为研究对象，按照入院时间随机的将以上患者分为观察组和对照组。其中观察组患者共38例：男性患者20例，女性患者18例，年龄在41～87岁，平均年龄为（63.1±2.3）岁，病程2～10年，平均病程（5.6±1.3）年；对照组患者共38例：男性患者22例，女性患者16例，年龄在42～85岁，平均年龄为（62.4±2.7）岁，病程3～11年，平均病程（5.8±1.6）年。对照两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①所有患者均符合糖尿病的临床诊断标准，并且均患有不同程度的脑梗死偏瘫；②空腹血糖（FPG）>8.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）>11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1C）>7.0%；③排除患有严重心肝肾功能障碍的患者；④所有患者及其家属均同意该次研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 该组患者实施以常规的康复护理干预，即包括对症治疗、日常生活以及药物治疗等方面。

1.3.2 观察组 该组患者在对照组的基础上实施以综合康复护理干预，具体操作如下：①心理康复护理。由于该病病情一般较重，且会严重影响患者的日常生活，所以患者易产生焦躁、抑郁、烦闷等消极心理。在康复护理期间医护人员需及时同患者进行沟通交流，了解患者心理变化，根据不同情况制定相应的心理康复计划。同时，耐心告知患者及其家属相关疾病情况，取得患者家属的信任及配合，逐渐消除患者不良情绪，使患者能保持良好、乐观的心态接受治疗。②综合饮食护理。由于糖尿病患者在日常饮食过程当中一定要严格控制糖的摄入量，并且患者的吞咽功能会受到不同程度的影响，因此在日常护理工作中，不仅要按照糖尿病的特性对饮食进行分餐，还应对食物的形态进行适当调整。另外，针对昏迷患者，护理人员应采取胃鼻饲的方式进食；针对有咀嚼功能障碍的患者，在饮食上需要予以半流质食物，主要以高纤维成分为主，防止便秘的发生。③健康指导。护理人员一定要教会患者及其家属如何自我监测血糖情况，并及时做好记录，定时对患者的血压、心率进行测量检查。如果患者出现任何不良反应情况，应立即通知主治医生，并采取相应的治疗措施，切实做好病情护理工作，这样才能保障患者的生命安全，缓解患者心理负担。④综合运动康复护理。根据患者的情况对其进行肢体功能训练。首先，先进性被动运动；为了刺激患者患肢的感知能力，护理人员应按摩患者的肢体，按摩幅度逐渐增大，以患者舒适为宜。如果在按摩的过程中患者病情出现加重的情况，应立即的停止运动[3]；如果患者的按摩情况较为良好，则可继续适当进行床上运动，帮助患者翻身、坐起等。当患者可以自主保持身体平衡后，护理人员可帮助患者坐到床边，将双腿下垂，进行摆动锻炼。但需注意的是，在运动的过程中不能对患者进行拖拉，避免对患者的关节造成损伤，锻炼过程一定要循序渐进的原则。最后如果患者未出现任何不良情况，则可采用站立锻炼，帮助患者进行站立，慢慢的指导其行走，逐渐加强运动量及时间。患者在行走锻炼时，旁边一定要有专门的人员看护，避免患者摔倒。⑤综合语言功能康复护理。针对于出现失语情况的患者，语言康复训练越早进行效果越好。可以先从口腔练习开始，慢慢引导患者发音，待患者能够准确发音后，再指导患者进行连续发音，同时安慰患者，使其始终保持积极向上的心理状态。⑥综合吞咽功能护理。首先进行声门上吞咽，吸气屏息后吞咽，但是患有冠心病的患者禁止此项锻炼。其次用冰的棉棒接触刺激患者的舌根部、咽后壁及软腭，之后让患者做吞咽的动作，同时辅以按摩手法帮助其吞咽。如上述锻炼使患者恢复效果较理想，可让患者做伸、缩舌、向侧方伸展以及上翘的运动；另外尝试让患者微笑，嘟嘴等，练习其口、面部肌群的力量。最后指导患者如何进食，上抬喉部，按密度从小到大的原则给患者喂食易吞咽的食物。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果、护理前后患者运动功能评分情况、护理前后生活质量以及患者和家属的满意程度。

1.5 疗效判定标准

显效：经康复护理干预后，偏瘫患者症状有明显改善；有效：经康复护理后干预，偏瘫患者症状有改善趋势；无效：经康复护理后干预，患者的临床症状未见减轻，甚至有所加重。通过调查问卷方式统计患者及家属的满意程度，满分为100分，分为非常满意、满意及不满意3个等级。

1.6 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

对照组显效患者为14例，有效的为18例，无效的为6例，有效率为84.21%；观察组患者显效为17例，有效的为19例，无效的为2例，有效率为94.73%。其数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者护理前后运动功能情况

观察组和对照组患者在康复护理前的运动功能分值分别为（37.43±7.19）分、（36.45±7.23）分，康复护理后分值分别为（76.65±6.54）分、（62.45±6.32）分，观察组患者分值明显优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组患者护理后生活质量

康复护理前观察组和对照组的分值分别为（39.8±8.6）分、（40.2±7.1）分，康复护理后观察组和对照组分值分别为（94.1±6.9）分、（69.7±7.2）分，观察组患者的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者满意度对比

對照组患者中非常满意的为15例，满意的为16例，不满意的为7例，满意率为81.57%；观察组患者中非常满意的为18例，满意的为19例，不满意的为1例，满意率为97.37%。观察组患者满意率明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。

3 讨论

糖尿病性脑梗死的死亡率和致残率均较高，就算进行积极的治疗后，患者也会出现不同程度的偏瘫情况。糖尿病患者一旦出现脑梗死情况，不仅对其身心会造成严重的影响，并且随着时间的推移，患者肢体功能也会降低。而综合康复护理模式是针对患者的疾病情况，及早的对患者运动、语言等方面进行康复训练，抑制肌张力的异常升高，促进患者的患肢细胞再生，加速患者各部分功能的恢复。并且，依据相关文献报道，越早进行康复锻炼，其恢复效果越理想。同时值得注意的是，在实施康复护理锻炼的过程中，一定要秉持循序渐进的原则，在病情稳定的情况下进行健康教育，指导患者利用健肢进行运动，然后再锻炼患肢，一定不宜过度劳累。

该研究可得出，观察组有效率为94.73%，明显优于对照组84.21%的有效率结果。同时，两组患者在干预前的生活质量、满意度及运动情况无较大差别，但在干预后，通过对照发现观察组患者的各项情况数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明综合康复护理模式可以干预临床效果，有效提高患者治疗成效，为患者健康提供保障。

[参考文献]

[1] 安晓芹，张莹，位娟，等.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响效果[J].中国医药指南，2016，14（6）：277-278.

[2] 张金鑫.2 型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果探讨[J].中国卫生标准管理 ，2015（10）：162-163.

[3] 付春芝. 多元化护理对糖尿病合并脑梗死偏瘫患者生存质量的影响[J].医学美学美容 ，2015（2）：87-88.

（收稿日期：2016-10-08）