许文峰，张浩，孙文文，任国庆

(江苏大学附属医院，江苏镇江212001)

心脏骤停后低温治疗的研究进展

许文峰，张浩，孙文文，任国庆

(江苏大学附属医院，江苏镇江212001)

低温治疗是提高心脏骤停后患者生存率和保护神经系统功能的有效手段。实施低温治疗需注意适应证、开始时机、目标温度、诱导方法、持续时间、复温以及并发症等诸多问题。

心脏骤停；低温治疗；心肺复苏；脑复苏

据统计，美国在医院内外发生心脏骤停的患者每年约有63万[1]，我国每年发生心脏性猝死的患者约为54.4万。近10余年来，美国心脏学会发布的《心肺复苏指南》一直把低温治疗作为心脏骤停后脑复苏的首要措施。《2015版心肺复苏指南》提出低温治疗是指诱导降低体温至32～36 ℃，并至少维持24 h[2]。有学者认为比正常温度低的范围皆属于低温的范畴[3]。目前，心脏骤停的治疗一直是急诊医学研究的热点和难点。现就心脏骤停低温治疗的最新进展综述如下。

1 低温治疗的适应证及时机

2015年国际复苏联盟和美国心脏学会发布的指南都推荐，低温治疗首先适应于心肺复苏后自主循环恢复但仍昏迷的快速性室性心律失常(室颤和室速)患者，但也可以用于其他心律失常(如无脉性电活动不可除颤心律)所致心脏骤停后自主循环恢复(ROSC)的昏迷患者。Dumas等[4]对低温治疗文献进行Meta分析认为，低温治疗尽管能够降低不可除颤心律所致心脏骤停后患者的病死率，但是该类研究也可能存在严重偏移和证据不足的问题。……