封龙飞，赵书田，董 馨，江冬梅，陈 杭，孙 妍，赵晓辉，杨 毅（指导）

（1.滨州医学院中西医结合学院2014级本科生，山东 烟台 264003；2.滨州医学院中西医结合学院2015级本科生，山东 烟台 264003；3.滨州医学院中西医结合学院2013级本科生，山东 烟台 264003；4.滨州医学院中医经典教研室，山东 烟台 264003）

齐传厚治疗神志病经验

封龙飞1，赵书田1，董 馨1，江冬梅2，陈 杭3，孙 妍3，赵晓辉3，杨 毅（指导）4

（1.滨州医学院中西医结合学院2014级本科生，山东 烟台 264003；2.滨州医学院中西医结合学院2015级本科生，山东 烟台 264003；3.滨州医学院中西医结合学院2013级本科生，山东 烟台 264003；4.滨州医学院中医经典教研室，山东 烟台 264003）

神志病是阴阳失调、脏腑功能受扰、气血津液变动而引起脑神功能失常，导致神志功能活动障碍的一类疾病［1］。齐传厚教授从事临床工作50余年，治疗疑难病症有丰富的临床经验，尤其擅长用推拿拔罐等外治法治疗神志病。现将齐老治疗经验总结介绍如下。

1 首重背俞穴的应用

齐传厚认为，背俞穴治疗神志病具有特殊意义。根据“气在腹者，止之背俞［2］”和“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应［3］”可知背俞穴与脏腑之气有密切的联系，而神志病则多因脏腑功能紊乱所致，故通过刺激背腧穴调节脏腑功能，可达到调节神志的目的。其次，“五脏之腧皆本于太阳而应于督脉［2］”，提示背俞穴依附于督脉和足太阳膀胱经，通过督脉与膀胱经入络脑的途径，可调节元神之腑功能，故背俞穴可应用于脑系疾病的治疗。以背俞穴为主，多选心俞、脾俞、肝俞、肾俞，厥阴俞。其中，手少阴心经“起于心中”，足太阴脾经“注心中”，足少阴肾经“络心注胸中”。此外，《针灸大成》云：“脏腑皆有俞在背，独心包络无俞，何也？”曰：“厥阴俞即心包络俞也”［4］，而“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也［2］”，故刺激所属脏腑相应的背俞穴，能够养心益肾、安神定志、舒肝健脾，使心肾交通、阴阳调和、气机舒畅，从而达到治疗神志病的目的。

2 背俞穴定位注重“以痛为俞”

脏腑有疾病时，在相应的背俞穴处可出现阳性反应区、反应点和反应物。齐传厚临床中发现，这一规律与实际观察到的结果并不完全吻合。比如很多疾病在循行于膀胱经内线上略高于相应背俞穴的位置存在压痛点（区），更甚者很多疾病的背部反应点也不完全会出现在相应背俞穴位置。如急性或慢性胆囊炎的患者，其位置多不位于肝俞、胆俞，而居于右侧心、督、膈俞，个别出现在右肩部。胃部疾病的压痛点往往不是脾俞、胃俞，而是左侧督俞、膈俞处。治疗时，齐传厚并没有按照传统的方法取脏腑的腧穴，而是提出“以痛为俞”的背俞穴定位方法，以压痛点（区）为主，结合背俞穴治疗脏腑和脏腑相应五官、五体的多种疾病。这种认识，与诸多古代文献相符，如《灵枢·背俞篇》谓：“则欲得而验之，按其处，应在中痛解，乃其腧也”［2］、《太素》谓“纵微有不应寸数，按之痛者为正”［5］、《类经》谓“但按其腧穴之处必痛而解，即其所也”［6］。在神志病诊查治疗中，特异性背俞穴反应点也与辨证所得有差别，除常见的心俞、胆俞、肝俞外，尚多见厥阴俞、肾俞、督俞、膈俞等处病变，而脾俞则少见。另外，夹脊穴也是反应点集中之处。该部位为足太阳膀胱经、督脉、手足阳明、足太阴、足少阴等多条经脉、经筋所过之处，也是脏腑之气输注、汇聚于体表之处，对于某些疾病治疗效果更佳。齐传厚认为，推拿背部腧穴治疗神志病不必受脏腑相应名称的腧穴限制，要以压痛点（区）为主，结合背俞穴治疗。

3 配穴多选风池

齐传厚多选风池穴。《灵枢·热病》谓：“风为阳邪，其性轻扬，头顶之上，惟风可到”［2］。所以一般认为其为治疗风邪为患疾病的要穴。从另一方面来看，风池穴不仅为足少阳胆经的经穴，也是足少阳与阳跷脉、阳维脉之交会穴。足少阳经别贯心；阳维脉维系“一身之阳”，可使阴阳“自相维”，阴阳交合，阴平阳秘。《奇经八脉考》指出“阳跷者，足太阳之别脉……从睛明上行入发际，下耳后，入风池而终［7］”。可知风池也是阳跷脉连通脑的部位，可调节阳跷脉以及元神之府的功能。胆主惊，心藏神，故风池穴同样具有通阳气、清头目、通脑窍，疏调胆腑气机以及宁心定惊安神的功效，是治疗心胆失调导致的诸多神志病的关键腧穴。

4 多用缓和的推拿、拔罐

神志病患者敏感多虑，呈焦虑状态，希望在短时间内达到很好的疗效，所以治疗给予强刺激，疗效并不理想。另外有些患者认为，背俞穴邻近内脏重要器官，针刺有一定危险性，故对治疗心存畏惧。齐老在治疗时，一般选用较为缓和的推拿、拔罐，使患者愿意接受，治疗依从性好，并可达到预期疗效。拔罐5～10min；推拿手法以按揉为主，大鱼际、掌根或前臂于穴位或压痛区以腕关节回旋转动带动掌根、鱼际转动，或以肘关节的旋转带动前臂转动。手法开始宜轻，待适应后逐渐加重。频率1min80～100次，每天1～2次，10次为一疗程。必要时可拔罐与推拿结合应用。

5 典型病案

杨某，男，39岁， 1982年4月6日就诊。困倦嗜睡1年，近日逐渐加重。最近1年来时觉困倦欲眠，常伴身倦乏力，不欲说话，怕冷，四肢不温，记忆力减退，心慌，面白不华，舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为多寐，心肾阳虚证。治以补后天之脾胃正气，温心肾之阳气。取心俞、督俞、膈俞、肝俞和胆俞拔火罐并结合揉按；风池，推拿5～10min。治疗1次后症状缓解，治疗2周后痊愈，随访1年未复发。

［1］ 赵永厚，赵玉萍，于明，等．中医神志病学理论体系构建的学术意义［J］．中医杂志，2012，53（21）：1810-1811．

［2］ 牛兵占，陈志强，周俊丽．灵枢经（大字版）［M］．北京：中国盲文出版社，2013：124-125．

［3］ 凌耀星．难经校注［M］．北京：人民卫生出版社，2013：105-106．

［4］ 杨继洲．针灸大成［M］．太原：山西科学技术出版社，2007：215；225．

［5］ 杨上善．黄帝内经太素［M］．北京：科学技术文献出版社，2000：281．

［6］ 张介宾．类经［M］．北京：中国中医药出版社，1997：90．

［7］ 彭勃．奇经八脉考［M］．上海：第二军医大学出版社，2005：30．

R249.7

B

1114-2814（2017）10-1212-02

滨州医学院大学生科技创新活动基金项目（BY2015DKCX091）

2017-09-16