赵树伦

(东莞市人民医院眼科，广东 东莞 523000)

噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效比较

赵树伦

(东莞市人民医院眼科，广东 东莞 523000)

目的 比较噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的临床效果。方法 将82例原发性开角型青光眼患者按随机数字表法分为A组与B组，每组41例。A组采用噻吗洛尔联合曲伏前列素治疗，B组采用布林佐胺联合曲伏前列素治疗。比较2组治疗前后血压、心率、视力、散光度、眼压及Schirmer试验、泪膜破裂时间、光敏感度、视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)等的变化情况。结果 2组治疗前各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，A组治疗后心率、泪膜破裂时间、光敏感度、散光度及眼压均显著降低(P<0.05)，视力显著升高(P<0.05)；B组治疗后散光度及眼压均显著降低(P<0.05)，视力显著升高(P<0.05)。与A组治疗后比较，B组治疗后散光度及眼压均显著降低(P<0.05)，视力显著升高(P<0.05)。结论 布林佐胺联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼对患者的血压、心率、泪膜破裂时间、光敏感度无明显影响，治疗后患者视力较高，散光度、眼压较低，临床应用价值较高。

关键词：噻吗洛尔；布林佐胺；曲伏前列素；原发性开角型青光眼；临床效果

原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)患者的主要病因是小梁组织的变异、静脉压增高等，患者临床表现为眼球功能的病理性改变—眼压升高，眼球内组织学器质性改变—视神经受压、视乳头供血不足，视功能损害—慢性期视野缺损[1]。采取合理的治疗措施，改善患者的临床症状，对于提高患者的生活质量具有重要意义。笔者对东莞市人民医院2014年1月至2015年3月收治的82例POAG患者分别采用噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素治疗，现对二者的疗效进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例POAG患者均为双眼发病，按随机数字表法分为A组与B组，每组41例。

A组男22例，女19例；年龄26～68岁，平均(46.11±7.24)岁；青光眼病史2～9年，平均(4.56±1.35)年；就诊时眼压20.9～34.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均(27.51±2.13)mmHg。

B组男23例，女18例；年龄25～68岁，平均(45.37±6.94)岁；青光眼病史2～10年，平均(4.87±1.47)年；就诊时眼压20.9～34.0 mmHg，平均(27.98±2.22)mmHg。2组患者的性别、年龄、病史及就诊时眼压等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：POAG患者；角膜正常，泪液分泌正常，泪膜稳定性好；视力≥0.05；知情同意，可配合完成本研究。

排除标准：近3个月内有眼手术史；房角关闭≥180°；患者结膜炎、沙眼等眼部疾病；不符合本研究用药指征；合并其他严重疾病者。

1.3 治疗方法

A组采用噻吗洛尔(武汉五景药业有限责任公司生产，批号：H42021078)联合曲伏前列素[Alcon Laboratories(UK) Ltd.，批号：H20130813 ]治疗：曲伏前列素1次·d-1，1 滴·次-1；噻吗洛尔2次·d-1，1 滴·次-1。

B组采用布林佐胺[Alcon Laboratories(UK) Ltd.，批号：H20140976]联合曲伏前列素治疗：曲伏前列素用法及用量同对照组。曲伏前列素1次·d-1，1 滴·次-1；布林佐胺2次·d-1，1 滴·次-1。

1.4 观察指标

比较2组治疗前后血压、心率、视力、散光度、眼压及Schirmer试验、泪膜破裂时间、光敏感度、视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)等的变化情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2组治疗前各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，A组治疗后心率、泪膜破裂时间、光敏感度、散光度及眼压均显著降低(P<0.05)，视力显著升高(P<0.05)；B组治疗后散光度及眼压均显著降低(P<0.05)，视力显著升高(P<0.05)。与A组治疗后比较，B组治疗后散光度及眼压均显著降低(P<0.05)，视力显著升高(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后各观察指标比较

△P<0.05与同组治疗前比较；*P<0.05与A组治疗后比较。

3 讨论

青光眼作为临床常见病症，是一种不可逆性的致盲性的眼病，发病率较高，临床积极治疗是十分必要的。已有研究[2-4]显示，青光眼患者需要进行联合用药，才能够达到较好的治疗效果。研究有效的联合治疗方法，提高治疗效果，减少青光眼性视神经损伤的急性发展，具有重要意义。通常情况下，β受体阻滞剂和前列腺素类滴眼液联合使用效果较好[5-7]。前列腺素类滴眼液是治疗POAG的有效药物，其中，曲伏前列素有着更好的治疗效果。但其有一定的副作用，临床需引起重视[8]。

本研究结果显示，2组患者治疗前后血压变化差异无统计学意义(P>0.05)；A组治疗后心率低于治疗前(P<0.05)，表明联合使用布林佐胺对患者的心率影响比联合使用噻吗洛尔小，临床应用价值更高。另外，2组患者治疗前后Schirmer试验、RNFLT差异无统计学意义(P>0.05)；A组泪膜破裂时间、光敏感度低于治疗前(P<0.05)，表明A组患者泪膜破裂时间、光敏感度下降，其治疗效果不如B组好。

关于青光眼的眼压控制，可以考虑平均眼压值和眼压波动值，最终的治疗目标是控制眼压[9-11]。曲伏前列素是一类异丙酯前体药，滴入后，会快速水解，通过一系列变化，达到降低眼压的目标。布林佐胺联合曲伏前列素治疗，患者在夜间眼压仍然可以有效地降低[12-14]。本研究结果显示，B组治疗后视力高于A组和治疗前，散光度、眼压低于A组和治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，布林佐胺联合曲伏前列素治疗POAG效果较好，对患者的血压、心率、泪膜破裂时间、光敏感度无明显影响，治疗后患者视力较高，散光度、眼压较低，临床应用价值较高。

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(责任编辑：况荣华)

Comparison of Timolol and Brinzolamide in Combination with Travoprost for Primary Open-Angle Glaucoma

ZHAO Shu-lun

(DepartmentofOphtalmology，DongguanPeople’sHospital，Dongguan523000，China)

Objective To compare the clinical effects of timolol and brinzolamide in combination with travoprost on primary open-angle glaucoma(POAG).Methods A total 82 patients with POAG were randomly treated with travoprost in combination with either timolol(group A，n=41) or brinzolamide(group B，n=41).The blood pressure，heart rate，vision，astigmatism，intraocular pressure，Schirmer test，tear break-up time，light sensibility and retinal nerve fiber layer thickness were observed before and after treatment.Results There were no significant differences in these indexes between the two groups before treatment(P>0.05).After treatment，the astigmatism and intraocular pressure decreased and the vision increased in both groups(P<0.05).Furthermore，the heart rate，tear break-up time and light sensibility reduced in group A after treatment(P<0.05).Compared with group A，the astigmatism and intraocular pressure decreased and the vision increased in group B after treatment(P<0.05).Conclusion Brinzolamide combined with travoprost has no significant effects on blood pressure，heart rate，tear break-up time and light sensibility，but improves the vision，astigmatism and intraocular pressure in patients with POAG.Therefore，the combined treatment is worthy of clinical application.

timolol; brinzolamide; travoprost; primary open-angle glaucoma; clinical effects

2016-09-16

赵树伦(1983—),男，本科,主治医师，主要从事青光眼及眼眶病的临床治疗研究。

R775.2

A

1009-8194(2017)03-0055-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.024