展翰翔，褚海波，胡三元

(1.山东大学齐鲁医院，山东 济南，250012；2.中国人民解放军第89医院)

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腹腔镜保脾手术：脾脏外科之亮点

展翰翔1，褚海波2，胡三元1

(1.山东大学齐鲁医院，山东 济南，250012；2.中国人民解放军第89医院)

脾脏外科已经历了400多年的发展史，其道路曲折、漫长，并富有戏剧性[1-2]。许多学者为破解脾脏的神秘功能，一直做着不懈的努力[3-4]。追溯到1549年，Fioravanti为1例疟疾脾肿大患者施行开腹脾切除术；1590年，Franciscus Rosetti为1例脾外伤患者施行开腹脾部分切除术；自此，脾脏外科拉开序幕[5]。在很长一段时间里，认为“脾脏无用，切脾无害，随意切脾”的观点占居主流。1952年King与Shumacker在100例脾切除术后儿童中发现5例因严重感染死亡，提出了脾切除术后凶险性感染的概念[6]。由此外科医生对脾脏的认识恍然大悟，脾切除由叹号化为问号，脾脏外科的发展进入新的快速轨道[7-10]。1991年Delaitre等[11]、1995年Poulin等[12]分别首次报道腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)与腹腔镜脾部分切除术(laparoscopic partial splenectomy，LPS)，揭开了脾脏外科新的篇章。在我国，1994年胡三元等[13]、2001年胡友主等[14]分别施行LS与LPS，标志着此领域的腹腔镜技术与国际接轨。随着腹腔镜手术器械的不断更新，高清腹腔镜的应用增加，腹腔镜技术在保脾手术中的应用如雨后春笋，迅猛发展[15-16]。在此，笔者复习文献，结合自己的实践经验，就腹腔镜保脾手术的发展历史、技术要点、技巧及可行性等加以概述，旨在为同行提供参考与借鉴。

1 LPS技术沿革

脾脏是一个位于外周血道上的“储血器”，周围毗邻胃、胰腺、结肠等重要脏器，具有质脆、易出血的特点。……