王 刚，段鹏羽

(哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨，150001)

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腹腔镜胰十二指肠切除术的应用现状*

王 刚，段鹏羽

(哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨，150001)

目前，胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)仍是治疗胰头、壶腹周围肿瘤及相关疾病的经典术式，且是普通外科公认的最复杂的腹部手术之一，由Whipple等[1]于1935年首次报道。随着1987年世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功施行，微创外科理念及相关技术开始在外科多个领域中得到广泛应用，并取得了长足发展。由于腹腔镜技术具有视野清晰、切口小、术后疼痛轻、康复快等优点，已被外科医师、患者逐渐接受，并在普通外科各亚专科中得到快速普及。由于胰腺本身解剖、生理功能的特殊性及腹腔镜技术发展的不均衡性，腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)仍是目前难度最大、操作最复杂、风险最高的腹部微创手术之一。1992年Gagner等[2]首次为1例慢性胰腺炎患者施行腹腔镜下保留幽门的胰十二指肠切除术。近年，随着微创技术及相关设备的不断发展、完善，LPD已在国内多家大型胰腺外科中心相继开展，且其安全性、可行性、有效性也得到了广大学者的初步认可，但其手术本身的复杂性、胰腺解剖位置的特殊性、学习曲线长及术后并发症发生率高等特点都值得我们继续深入探讨。如何更好地缩短LPD的学习曲线、合理把握适应证、降低术后并发症发生率仍是胰腺外科医师关注的热点与焦点。本文现对LPD应用的最新进展作一归纳、总结，以期为临床更积极的推广应用及患者受益最大化提供一定参考。……