经肛门全直肠系膜切除术的发展及现状①
2017-04-04蒙珍琪王延磊
蒙珍琪，王延磊，戴 勇
(山东大学齐鲁医院，山东 济南，250012)
·综 述·
经肛门全直肠系膜切除术的发展及现状①
蒙珍琪，王延磊，戴 勇
(山东大学齐鲁医院，山东 济南，250012)
腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)已在世界范围内普及，腹腔镜TME能在保证手术根治效果的基础上，降低手术创伤，手术操作更精细，术者能更清楚地进行膜解剖、血管结扎、神经保护，术中可清楚地暴露盆腔盆底，做到低位保肛。但肥胖及骨盆狭窄的男性患者，腹腔镜下进行盆腔操作仍十分困难，并容易造成环周切缘阳性。经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision，TaTME)解决了上述问题，保证了环周切缘的阴性，并能实现超低位保肛。现将TaTME进展作一综述。
直肠肿瘤；全直肠系膜切除术；腹腔镜检查；经肛；综述
自1982年Heald提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)的理念[1]及1991年Jacobs报道世界首例腹腔镜结肠癌切除术以来[2]，腹腔镜直肠癌TME已在世界范围内普及。与传统手术相比，在保证手术根治效果的基础上，腹腔镜结直肠手术降低了手术创伤，手术操作更精细，术者能在腹腔镜下清楚地进行膜解剖、血管结扎、神经保护，并能清晰暴露盆腔盆底，做到低位保肛。但对于肥胖、骨盆狭窄的男性患者，由于空间狭小、肠系膜肥厚，使得腹腔镜下进行盆腔操作仍十分困难，并容易造成环周切缘阳性。经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision，TaTME)的出现，解决了这类患者手术操作困难的问题，保证了环周切缘的阴性，并实现了超低位保肛。本文现就近年TaTME进展作一综述。
