陈学博，高素洁，费秉元，金洪永，房学东

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春，130033)

加速康复外科在胃结直肠癌微创手术中个体化实施的经验①

陈学博，高素洁，费秉元，金洪永，房学东

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春，130033)

目的：总结加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)在胃癌、结直肠癌微创手术中个体化实施的经验体会。方法：为82例胃、结直肠癌患者行腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术，其中43例行腹腔镜手术+围手术期ERAS(ERAS组)，39例行腹腔镜手术+传统围手术期处理(对照组)。观察两组严重并发症发生率、排气时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、一般症状恢复时间等指标。结果：两组严重并发症发生率差异无统计学意义，ERAS组排气时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间及一般症状恢复时间优于对照组，差异有统计学意义。结论：ERAS在胃、结直肠癌微创手术中可分步骤实施，遵循个体化的原则更容易推广。

胃肿瘤；结直肠肿瘤；腹腔镜检查；加速康复外科；个体化医学

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)最早应用于结直肠癌手术中，而胃癌手术也随后逐步开展，是最为成熟的外科治疗理念之一，然而，在中国目前的国情中全面实施仍存在较多困难，而美国、欧洲等国家实施的ERAS也存在为了提高病床使用率、减少医保负担等不同目的。胃癌、结直肠癌的外科治疗中ERAS的治疗理念已同腹腔镜手术应用一样深入人心。ERAS的实施远未像腹腔镜手术那样普及，其原因包括传统围手术期观念根深蒂固、围手术期处理杂乱无序，各医院或各术者依习惯而定、医疗环境与法律法规对医生不利、外科技术不自信、患者教育与接受程度及缺乏高质量前瞻性研究等。……