王 艳，方俊华，佐满珍

(1.宜昌市三峡大学人民医院，湖北 宜昌，443000；2.枝江市中医院)

腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠后再次妊娠的临床对比研究①

王 艳1，方俊华2，佐满珍1

(1.宜昌市三峡大学人民医院，湖北 宜昌，443000；2.枝江市中医院)

目的：分析腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效，探讨其对再次妊娠的影响。方法：回顾分析2011年3月至2014年9月未破裂异位妊娠且有生育要求的111例患者的临床资料，分为腹腔镜开窗取胚术组(A组，n=56)与药物保守治疗组(B组，n=55)。观察并记录两组治疗后的β-HCG值、再次妊娠率、输卵管通畅率、异位妊娠复发率及妊娠结局。结果：A组住院时间、出院时血清β-HCG值低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；在2年的随访中，A组再次宫内妊娠率、输卵管通畅率、正常分娩率均高于B组，异位妊娠复发率、流产率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠临床效果较好，住院时间短，出院时血清β-HCG值低，术后再次宫内妊娠率及正常分娩率高，临床疗效确切，值得临床推广。

妊娠，异位；开窗取胚术；腹腔镜检查；甲氨蝶呤；对比研究

异位妊娠是育龄期女性急腹症之一，占妊娠女性的1.2%～1.4%[1]。其中以输卵管妊娠最常见，对有生育要求的女性会有严重威胁[2]。近年，随着医学辅助检查技术的发展及腹腔镜技术的普及与应用，异位妊娠发病率呈上升趋势[3]，并在临床上得以早期诊治。异位妊娠的治疗方法包括期待疗法、药物治疗及手术治疗，究竟哪种方法更佳，尚无定论[4-5]。妇科医生的工作重点已不仅在于挽救患者生命，也包括如何在诊疗过程中尽可能保留患者生育能力、提高患者治疗后受孕率[6-7]。为进一步研究这个问题，我院为111例异位妊娠患者分别行腹腔镜下开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射治疗与药物保守治疗，对比观察再次妊娠率，现将结果报道如下。……