孟 芹，陈园园，李卫华

(山东大学齐鲁医院，山东 济南，250012)

保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术的围手术期护理①

孟 芹，陈园园，李卫华

(山东大学齐鲁医院，山东 济南，250012)

胰体尾切除术；腹腔镜检查；保留脾脏；围手术期护理

随着腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜胰腺外科手术取得了较大发展，其中腹腔镜胰腺远端切除手术开展最多，极大体现了腹腔镜手术的优势。随着近年人们对脾脏功能认识的不断加深与重视，对于胰体尾的良性肿瘤、低度恶性肿瘤，保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术在临床上逐渐被推广应用[1]。手术方法的改进及技术的进步对护理工作提出了新的要求[2]，现结合本病区的护理经验，对保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术围手术期护理方法汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年3月至2016年2月我院F5D病区施行18例腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术，其中男12例，女6例；38～62岁。1例患者因发现转移病灶中转开腹，其余患者均正常完成手术。

1.2 手术方法 麻醉成功后，患者取仰卧位，留置无菌导尿管，常规消毒铺巾，取脐下缘横行切口长约1cm，穿刺气腹针，建立CO2气腹，压力维持在12mmHg。穿刺10mmTrocar，置入腹腔镜，在腹腔镜监视下分别于左、右锁骨中线平脐水平及左、右腋前线肋缘下4cm置入5mm、10mmTrocar及操作器械。探查腹腔后切开胃结肠韧带，显露胰腺，超声刀解剖胰腺上缘至脾门，距肿瘤右侧1cm游离胰体后方，仔细将脾动静脉自胰体游离，Hem-o-lok夹闭并切断数支分支血管，注意保护脾动静脉，于胰体后方建立隧道，置入切割闭合器，距肿瘤0.5cm处切断胰腺，然后顺逆结合游离胰体尾部，将脾动静脉完整自胰腺游离，穿支血管用Hem-o-lok夹闭后切断。……